磷酸肌酸钠联合1,6二磷酸果糖治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察

雷培红

摘要 目的：研究小儿肺炎合并心力衰竭治疗中采用磷酸肌酸钠的疗效与对其睡眠的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月山东省聊城市传染病医院儿科收治的肺炎合并心力衰竭患儿67例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组采用1，6二磷酸果糖治疗，观察组采用磷酸肌酸钠治疗，比较2组治疗效果。结果：观察组各心肌酶指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05），总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：采用磷酸肌酸钠联合1，6二磷酸果糖治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效确切，有利于改善患儿睡眠质量，可推广应用。

关键词 小儿肺炎合并心力衰竭;磷酸肌酸钠;治疗;疗效;睡眠

Effect of Creatine Phosphate on Sleep of Children with Pneumonia Complicated with Heart Failure

LEI Peihong

（Liaocheng Infectious Diseases Hospital Pediatrics，Liaocheng 252000，China）

Abstract Objective：To study the effect of creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric pneumonia combined with heart failure and its effect on sleep.Methods：A total of 67 cases of children with pneumonia complicated with heart failure were selected from Liaocheng Infectious Diseases Hospital Pediatrics.33 cases treated with fructose 1，6 diphosphate were taken as the control group，and 34 cases treated with creatine phosphate sodium were taken as the observation group to compare the therapeutic effect of the two groups.Results：The level of myocardial enzyme index in the observation group was better than that in the control group（P<0.05），the PSQI score was lower than that in the control group（P<0.05），and the total effective rate was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Sodium phosphocreatine is effective in the treatment of pneumonia combined with heart failure in children.

Keywords Pediatric pneumonia with heart failure; Sodium creatine phosphate; Treatment; Curative effect; Sleep

中圖分类号：R725.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.033

小儿肺炎是儿科较为常见的一种呼吸道疾病，多因支原体感染所致。该病极易导致呼吸系统的损害，甚至还会导致心肌损伤，最终引发严重的心力衰竭[1]。因此选择一种切实有效的治疗方法控制患儿病情、促进其康复尤为关键。本文采用磷酸肌酸钠联合1，6二磷酸果糖治疗小儿肺炎合并心力衰竭，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月山东省聊城市传染病医院儿科收治的肺炎合并心力衰竭患儿67例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组中男19例，女14例;年龄2～9岁，平均年龄（5.11±0.39）岁;病程2～7 d，平均病程（5.06±0.41）d。观察组中男18例，女16例;年龄2～10岁，平均年龄（5.31±0.47）岁;病程2～8 d，平均病程（5.11±0.43）d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿入院后均行常规对症治疗，包括：氧疗、呼吸道隔离、抗菌、改善微循环等;同时给予对照组患儿1，6二磷酸果糖（Biomedica Foscama Industria Chimico Farmaceutica S.p.A.批准文号：H20100111）静脉滴注治疗，根据患儿体质量选择用药剂量，1次/d，连续治疗1周。观察组则在对照组基础上联合磷酸肌酸钠（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20073072），其中年龄不足5岁者，剂量为0.5 g;≥5岁者，剂量为1 g;均加入到浓度为0.9%的100 mL氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。

1.3 疗效判定标准 1）采用乳酸盐脱氢酶（LDH）试验检测LDH，采用间接法检测谷草转氨酶（AST）、采用免疫抑制法检测肌酸酶同工酶（CK-MB）等;2）采用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）评估治疗前、后2组患儿睡眠的质量，评分越高表示患儿睡眠的质量越差;3）对2组治疗疗效进行评定，其中：肺啰音、呼吸困难、咳嗽等症状消失，心肌酶指标恢复正常即为显效;症状好转，心肌酶指标较治疗前明显下降为有效;未达上述标准为无效;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各心肌酶指标比较 与治疗前比较，治疗后2组心肌酶指标均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且觀察组要明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 与治疗前比较，治疗后2组PSQI评分均下降，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗疗效比较 观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为72.73%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿肺炎的临床症状主要表现为发热、气促、咳嗽等，严重者还伴有面色苍白、口唇发钳等症状;有数据调查显示，肺炎是导致儿童病死的一大原因，我国每年约30万婴幼儿死于肺炎[3]。传统临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭的方法主要是在抗感染、吸氧、镇静等基础上进行抗心力衰竭治疗，但疗效均不太理想;加之肺炎患儿夜里咳嗽、呼吸困难等症状明显加重，致使患儿深度睡眠的时间缩短，严重影响到患儿的睡眠质量，最终加重病情。磷酸肌酸钠是营养心肌的代谢药，此药能够很好地保护患儿的心肌，并维持心肌细胞的能源储备，从而更好地为线粒体氧化磷酸化创造良好的条件，最终加速ATP合成、消除水肿，改善机体心肌的微循环。在传统小儿肺炎合并心力衰竭的治疗中，加用磷酸肌酸钠具有以下优势：1）能够进一步增强患儿心肌的收缩功能;2）可有效改善患儿心肌缺氧、缺血等症状，控制血压;3）增加冠脉动脉和主动脉血流量，从而降低心肌的耗氧量，进而最大限度缓解患儿症状，降低炎性反应，提升治疗的疗效[4]。本研究结果显示，采用磷酸肌酸钠治疗的观察组，其各心肌酶指标水平均优于对照组（P<0.05），观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05），与李巧特等[5]研究中“观察组总有效率高于对照组、PSQI评分低于对照组”等结果基本接近;由此说明，采用常规治疗小儿肺炎合并心力衰竭基础上联合磷酸肌酸钠，能够发挥2种治疗方法的协同功效，最大限度改善患儿心肌酶指标水平，提升治疗疗效，改善患儿睡眠的质量，从而最终达到改善预后的目的。

综上所述，采用磷酸肌酸钠联合1，6二磷酸果糖治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效显著，有利于提升患儿睡眠的质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李延强.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的研究以及对患儿睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（1）：68-69.

[2]袁泉，张萍.磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎实效性分析[J].重庆医学，2016，45（10）：1343-1344，1347.

[3]马裕斌，曾虹，丁仰君，等.缺血修饰蛋白与肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损伤程度及预后的相关性[J].广东医学，2017，38（20）：3150-3152.

[4]李玉佳，卢伟，杜侃.磷酸肌酸钠联合利巴韦林治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对患儿心肌酶水平的影响[J].吉林大学学报：医学版，2018，44（1）：137-141.

[5]李巧特，杨燕青，李巧尔，等.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的研究及对患儿睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（4）：430-432.