阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的效果观察

王艳

【摘 要】目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管疾病的临床疗效。方法：选取2018年1月到2019年5月我院神经内科收治的80例急性缺血性脑血管病患者作为观察对象，随机将其分为实验组和对照组各40例。在常规治疗基础上，给予对照组氯吡格雷治疗，给予实验组阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比两组患者治疗效果、神经功能缺损评分和不良反应率。结果：治疗后，实验组治疗有效率92.5%明显高于于对照组75.0%（P<0.05）;两组治疗后NIHSS评分均下降，且实验组低于对照组（P<0.05）;实验组患者不良反应率5.0%明显低于对照组25.0%（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病具有较好的临床疗效，且安全性相对较高，值得推广应用。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;脑血管病;疗效;不良反应

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0146-01

急性缺血性脑血管病作为临床多发的神经内科疾病，其主要是由于患者脑部血管缺血导致供血局部功能受限，具有较高的致残率、复发率和死亡率[1]。随着社会日益发展、人们生存压力增大，急性缺血性脑血管病的发病率呈逐年上升趋势。临床常用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，伴随医疗事业的发展，联合用药的新模式逐渐发展，为治疗急性缺血性脑血管病带来了新的方向[2]。本次研究旨在探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管疾病的临床效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月到2019年5月我院神经内科收治的80例急性缺血性脑血管病患者作为观察对象，按照随机分组法分为实验组和对照组各40例。对照组中男19例、女21例，年龄43-78岁，平均（57.2±2.4）岁;实验组中男20例、女20例，年龄44-80岁，平均（58.1±2.1）岁。纳入标准：①所有患者均经CT或MRI检查符合急性缺血性脑血管病诊断的相关标准[3]。②患者、家属对此次研究知情同意书签字。排除标准：①患者伴有恶性肿瘤、全身感染等疾病。②患者伴有凝血功能障碍。③患者对阿司匹林、氯吡格雷过敏或抵抗。④患者伴有静脉血栓或心房颤动。两组一般资料对比结果差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在常规治疗（调整体内微循环、钙离子拮抗剂等）基础上，给予对照组患者硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029]治疗，100mg/d，1次/d。在对照组基础上给予实验组患者联合阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，100 mg/d，1次/d。均连续治疗半个月。

1.3观察指标

①对比两组治疗有效率。显效：临床症状完全消失，神经功能恢复正常。有效：缺血性临床症状明显得到改善，神经功能得到了大部分恢复。无效：临床症状无改善甚至病情加重。治疗有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。

②对比两组神经功能缺损评分。采用NIHSS评分量表，分值为0-42分，分数的高低与神经损伤成比例。

③对比两组不良反应率。观察两组在治疗后出现消化不良或复发等情况，不良反应率=出现不良反应患者人数/总人数×100%。

1.4统计学方

本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用方差表示，t检验进行计算，计量资料以百分比表示，卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比

治疗后，实验组治疗有效率92.5%明显高于于对照组75.0%（P<0.05），见表1。

2.2两组NIHSS评分对比

治疗前实验组与对照组NIHSS评分分别为（18.5±1.7）、（18.5±1.7）分，治疗后实验组与对照组NIHSS评分分别为（8.6±0.4）、（8.6±0.4）分。两组治疗后NIHSS评分均下降，且实验组低于对照组（P<0.05）。

2.3两组不良反应率对比

治疗后，对照组出现10例不良反应患者，实验组出现2例不良反应患者。实验组患者不良反应率5.0%明显低于对照组25.0%（P<0.05）。

3 讨论

阿司匹林肠溶片为非甾体抗炎药，是临床常见的治疗脑血管疾病药物，具有阻断患者体内的血栓素A2的功能，对血小板凝聚有抑制作用，可减少前列腺素的分泌，有效防止血栓形成。但长期依靠单一的阿司匹林治疗脑血管疾病，易导致抗药性，降低治疗的效果[4]。氯吡格雷在临床上用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑以及其他动脉循环障碍疾病，同时还可抑制血小板活化。将二者联合起来用药具有更好的疗效[5]。本次研究分析了阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管疾病的临床效果，结果显示，实验组利用阿司匹林联合氯吡格雷进行联合治疗后，和对照组相比，治疗效果明显更好，且神经功能缺损评分明显下降，不良反应率更低。

综上，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病具有较好的临床疗效，且安全性相对较高，适合在临床治疗中广泛使用。

参考文献

曹续政，姜瀛，刘国军，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的 效果评价[J].当代医学，2019，25（19）：18-21.

杨东晓.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床研究[J].中国实用医药，2019，14（11）：76-78.

樊朝军，杨源瑞，魏俊，等.阿司匹林聯合氯吡格雷在急性高危非致残性缺血性脑血管病治疗中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（11）：1622-1624.

邢岩.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生杂志，2011，2（3）：50-59.

刘鹤.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3354-3355.