自拟五白散加味治疗肺结核咳血的效果

赵鹏飞

【摘 要】目的：探究自拟五白散加味治疗肺结核咳血有效机制分析。方法：课题观察对象为笔者单位内科收治的肺结核咯血患者，课题病历采集时间为2017年12月到2019年12月收治的，共计66例，模拟随机抽签模式进行分组，常规组患者分设33例，予以常规西药治疗，观察组患者分设33例，联合自拟五白散治疗。结果：观察组疗效判定无效患者1例，起效与显效患者10：22，常规组疗效判定无效患者7例，起效与显效患者15：10，2组差经假设校验表意义（P<0.05）;观察组患者咯血证候转归用时显著短于常规组用时，经假设校验表意义（P<0.05）。结论：于肺结核咳血治疗中采用五白散加味中药治疗，可显著改善咯血症状，为疾病治疗增效。

【关键词】自拟五白散加味;肺结核咳血

【中图分类号】R541  【文献标识码】B【文章編号】1002-8714（2020）04-0152-01

肺结核为临床常见传染性疾病，疾病具有极高的传染性，为全球性传染病。咯血作为肺结核较为危重临床表现，以肺实质损伤为主要病理表现，临床治疗难度较大，常规西药起效时间慢，于患者生活质量及身心健康无显著增益。现针对中药于肺结核咯血治疗有效机制进行分析，采用笔者自拟五白散加味治疗，选取66例肺结核咯血患者进行平行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

课题观察对象为笔者单位内科收治的肺结核咯血患者，课题病历采集时间为2017年12月到2019年12月收治的，共计66例，模拟随机抽签模式进行分组，常规组患者分设33例，男女性别分布18：15，年龄分布19岁到75岁，中位年龄（38.26±1.03）岁，经痰菌培养呈阳性患者19例，经痰菌培养呈阴性患者14例，最短病程4d，最长病程6个月，中数病程（2.51±0.04）月;观察组患者分设33例，男女性别分布17：16，年龄分布8岁到72岁，中位年龄（39.02±1.05）岁，经痰菌培养呈阳性患者20例，经痰菌培养呈阴性患者13例，最短病程3d，最长病程6个月，中数病程（2.60±0.05）月;假设校验2组肺结核患者基线资料（P>0.05），差异均衡。

纳入原则：（1）66例观察对象均符合《世界卫生组织传染病诊断指南》[1]中对肺结核的评估依据;符合《中医证候诊治指南》[2]中对“肺痨”的评估依据，患者入院时伴有咯血症状;（2）研究开展征求患者及其监护人授权;（3）就本研究上报安全管理委员会，经伦理批准后开展。排除原则：（1）对研究使用药物不耐受;（2）拒绝研究。

1.2方法

2组患者确诊后及时进行隔离，常规组患者予以常规药物治疗，采用云南白药胶囊口服治疗，2粒/次，4次/d，安络血片口服，10mg/次，3次/d;观察组患者联合中药治疗，采用自拟五白散治疗，基础处方包括30g百合、白芨、白茅根，15g白芍，10g炒白术治疗，依据中医证候辩证家加减治疗，若患者咳血严重，咳血病程较久，增加三七、阿胶养血止血;若患者盗汗甚增加小麦、五味子固涩收敛;若患者肺阴虚增加沙参、麦冬滋阴润燥;若患者面色潮红增加白薇、青蒿清热燥湿;药物水煎煮，分2次煎煮混合药汁口服，于早晚各服用一次，以7d为一疗程;2组患者均持续治疗3个疗程后比对疗效。

1.3评价标准

依据《新药疗效评估原则》疗效标准，若患者咯血量缓解不满50%，疗效判定为无效;若患者咯血量缓解50%-75%，疗效判定为起效;若患者咯血症状基本控制，疗效判定为显效[3];统计比对2组咯血证候转归用时。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0进行组间数据的分析及比对，计数资料与计量资料分布采用（%）、（-x±s）表达表达，组间样本检验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2组咯血治疗有效机制分析

观察组疗效判定无效患者1例，起效与显效患者10：22，常规组疗效判定无效患者7例，起效与显效患者15：10，2组差经假设校验表意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组咯血证候转归时间分析

观察组患者咯血证候转归用时显著短于常规组用时，经假设校验表意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国传统医学将肺结核纳入到“肺痨”中，认为肺结核继发咯血主要是由阴虚火旺、气血失调、血不循络，肺络损伤致使血液溢于脉外，其发病机制较多，与气血、脏腑、经络均具有关联，相互作用导致咯血证候的发生[4]。临床依据中医病机，主要治则以滋阴润燥、益气行血、除湿燥热为主;自拟五白散加味选用白芨收敛止血，选用百合止咳润燥、清肺凉血，选用白茅根凉血止血，增加除燥热的功效，促使气血循络走形;选用白芍敛阴，固摄气血;选用白术健脾补气;诸药联合使用，共奏养血益气、健脾补气、敛肺止血功效[5]。本研究表明，观察组疗效判定无效患者1例，起效与显效患者10：22，常规组疗效判定无效患者7例，起效与显效患者15：10，2组差经假设校验表意义（P<0.05）;观察组患者咯血证候转归用时显著短于常规组用时（P<0.05）;考虑中药具有宣发表里，疏通气血的功效，促使西药于机体内分布，提高西药治疗靶向性，提高病灶内药效输送情况，联合使用提高临床疗效，促使咯血症状早期转归。

综上，于肺结核咳血治疗中采用五白散加味中药治疗，可显著改善咯血症状，为疾病治疗增效。

参考文献

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