康复训练结合责任制护理对儿童语言发育迟缓的临床效果

张桂芳 赵珂

【摘 要】 目的：探讨儿童语言发育迟缓运用责任制护理结合康复训练的临床价值。方法：选择2019年1月至2019年10月本院收治的200例语言发育迟缓患儿为研究对象，将其随机分为两组，每组100例，其中对照组行单一康复训练，而观察组在此基础上，再联合责任制护理，比较两组治疗效果和语言能力。结果：与对照组相比，观察组的描述性、交流性、接受性语言能力以及总语言技能评分均较高，组间比较有统计差异（P<0.05）;同时，两组护理有效率比较有差异（P<0.05）。结论：通过将康复训练联合责任制护理运用在语言发育迟缓患儿中可以提高患儿语言能力。

【关键词】 责任制护理;康复训练;语言发育迟缓;儿童;语言能力

语言发育迟缓是儿童一种比较常见的语言障碍，其发病机制复杂，与大脑发育不良或损伤等因素有关，使患儿无法像正常儿童一样在适宜的年龄阶段运用符号或语言展开交流，以语言不连贯、只能说一些简单词语、不会说话等症状为主要表现，一些患儿还会出现烦躁不安、多动的表现，不爱和小朋友一起玩，不喜欢接触别人目光等。不仅会使患儿对社会的适应速度减慢，影响其社交能力，还会使学习难度提高，影响儿童身心健康。临床上治疗儿童发育语言迟缓的方法主要有康复训练、药物治疗、手术治疗等，及早的发现并进行治疗可以很大程度上提升患儿的预后效果，改善患儿的临床症状，因此当家属发现儿童存在语言障碍时，应引起注意。通常情况下，在早期对患儿进行语言康复训练，在一定程度上可以改善患儿语言功能。因此，本文探讨了儿童语言发育迟缓治疗中联合运用康复训练与责任制护理的临床价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月至2019年10月收治的语言发育迟缓患儿200例为研究对象，随机分为两组，每组100例。对照组年龄18～52个月，平均（34.3±12.6）个月，其中41例为女孩、59例为男孩，病因：32例为孤独症、28例为精神发育迟缓、40例为脑性瘫痪;观察组年龄19～53个月，平均（34.5±12.7）个月，其中43例为女孩、57例为男孩，病因：33例为孤独症、29例为精神发育迟缓、38例为脑性瘫痪。纳入标准：1）患儿均符合儿童语言发育迟缓的相关诊断标准，确诊为语言发育迟缓患者;2）与家属进行沟通后均为自愿参与本次研究。排除标准：1）伴有心、肝、肾等器官严重病变者;2）伴有其他精神疾病患儿;3）依从性低的患儿。本次研究经医院伦理委员会审批，对比两组年龄、性别基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行常规康复训练，即每天上午训练，采用一对一模式，在安静、安全的环境中进行，30min/次，每天1次，1周6次，连续3个月，具体如下：1）练习理解能力。将患儿的交流态度、评分情况以及认知水平作为基本依据，对个性化理解力训练方案进行制定，通过卡片图画、实物演示以及情境再现等方法，使患儿更加直观的理解物与物、人与物以及人与人之间的关系;2）练习语言符号。在游戏环节中，通过营造情景，练习语言输入和复述，比如通过表演的形式向患儿演示非语言符號，然后指导患儿通过语言表述出来;比如利用手势对动作或故事进行模仿，包括吃饭、睡觉、穿衣等，使患儿深入认识动作、事物与手势符号之间的联系;3）构音器官运动训练。根据构音器官评定结果，开展构音器官如舌、唇、下颌、软腭以及喉等训练，比如气息训练、口周按摩、语句长度练习、吹蜡烛以及吹气球等，适当的情况下，可以运用冰水对患儿进行刺激;4）语言训练。对患儿进行视觉刺激，即将图片和玩具放置在患儿面前，利用口型给予其适当的提醒，鼓励患儿对发音进行练习，并且再结合患儿的语言能力，选择适合的单词或短语，引导患儿跟读。

1.2.2 观察组 观察组患儿在上述训练的基础上，再结合责任制护理，需要明确每1位护理人员的岗位职责，将护理工作细致划分，使护理工作落实到实处，即由1名责任制护士负责2～5例患儿，并且责任护士要负责患儿康复训练期间的一切事务，做好患者的监测、指导工作，实现康复期间的全程化、连续化管理，在患者以及家属寻求帮助时，护理人员不可推卸自己的责任，要尽可能的满足患者的需求。对于排班制度要进行调整，不同的时间段所进行的工作量是有所不同的，因此应针对其进行完善，在工作量大的时间段可以适当增加护理人员的数量，保证护理工作的质量和效率，为患者带来更好的护理体验，降低护患关系的矛盾。责任护士要对患儿的病情进行了解，对康复医师的训练计划进行分析，再结合患儿的实际情况，制定针对性护理方案，即康复训练时，责任护士要陪伴在患儿身旁，通过游戏、手势、图片以及文字等方法协助患儿开展符号内容指示关系训练、注意力训练、进食训练以及构音器官运动训练等，并且在真实生活场景中融入各项训练内容，真正实现实际与训练相结合，确保训练效果。在此过程中，护理人员应保持耐心、积极的态度，鼓励患儿治疗，在患儿出现不配合状况时，对患儿进行及时的心理疏导，安抚患儿的情绪，增进彼此间的距离感，从而提高患儿的治疗积极性，对于家属在疾病以及康复训练等相关知识的疑惑，护理人员应进行详细全面的解答，增加家属对疾病的了解，提高对治疗的信心。

1.3 观察指标

运用《语言行为评估量表》评估患儿的语言能力，包括3个维度，分别是描述性语言能力、交流性语言能力以及接受性语言能力，每项1～5分，得分越高，则患儿语言能力越好。

1.4 疗效判定标准

根据《中国康复医学诊疗规范》评价干预效果：1）显效。患儿异常构音纠正>50%，语言发育迟缓、语言发育理解能力改善明显，语言清晰度提高，且构音障碍、流涎等症状消失;2）有效。患儿的构音器官运动改善明显，且构音障碍、流涎、语言表达能力改善;3）无效。未达到上述标准。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

本次数据由SPSS 22.0软件分析，采用t和χ2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组护理有效率为74.0%，观察组护理有效率为90.0%，对比两组的护理有效率，观察组的护理有效率明显高于对照组，具有明顯差异（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

儿童语言发育迟缓是发育迟缓的第二大表现，该病的发病率较高，我国约有400万的儿童深受疾病的困扰，语言发育迟缓会对儿童的认知、个性、情绪、人际交往等多个方向造成一定的影响，若不能得到有效的治疗，患儿可能发展为自闭症，不仅阻碍儿童的健康成长，也为家庭增加了负担。儿童语言发育迟缓的主要病因大致分为4种：听觉障碍、特定性表达性语言发育障碍、精神发育迟滞、孤独症谱系障碍，针对患儿的病因不同采取对症治疗。人脑发育具有可塑性的特点，通常情况下，在1～3岁时，儿童语言功能的发展速度较快，并且儿童的年龄越小，其大脑代偿和重组能力越好，所以及时给予儿童适当的刺激，不仅可以改善大脑功能，还有助于促进结构代偿[1]。当前在对儿童语言发育迟缓进行治疗时，语言康复训练是比较有效的一种方法，但需要注意的是，这类患儿的认知功能发展慢、起点低，应该与患儿的智力水平和年龄阶段相结合，制定作业活动，再结合触觉、视觉以及听觉等方法，为患儿营造良好的康复环境，有助于提高患儿的记忆力、观察力以及理解力[2]。在康复训练中，通过多样化的互动交流和丰富的语言环境，有助于患儿模仿发音，使其理解能力和语言能力提高[3]。同时，责任制护理能够充分调动护士参加康复训练的积极性和主动性，使其责任意识增强，转变被动的护理模式，从而提高护士的工作效率和向心力。此外，责任护士可以加强患儿的康复锻炼，使患儿的锻炼机会增加，并且在掌握患儿康复情况的基础上，不断调整康复锻炼方案，从而使患儿的语言功能提高[4]。在本次的研究中，对语言发育迟缓患儿进行对比研究，研究结果显示，对照组护理有效率为74.0%，观察组护理有效率为90.0%，观察组护理有效率明显高于对照组;对比两组患儿的交流性、接受性、描述性语言能力，观察组患儿语言能力优于对照组，与陈世博[5]的研究结果具有相似性，证实了康复训练联合责任制护理的临床效果要优于单一的康复训练，可以有效提高儿童语言发育迟缓的治疗效果，有利于儿童语言功能的恢复。

综上所述，临床上在给予儿童语言发育迟缓康复训练时，结合运用责任制护理，不仅可以改善患儿的语言能力，还能使治疗效果提高，值得应用。

参考文献

[1] 王艳艳.听觉统合训练结合责任制护理在语言发育迟滞患儿中的应用[J].实用医药杂志，2019，36（08）：758-760.

[2] 黄鹏展，杨晓悦，葛雪娇，等.康复训练结合责任制护理治疗儿童语言发育迟缓的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（01）：86-87.

[3] 袁丽娜，董豆豆，刘钊.康复训练结合责任制护理治疗儿童语言发育迟缓的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（20）：73.

[4] 王巧，许菊芳，聂玉琴，等.脑瘫患儿健康教育移动护理APP平台的构建与应用研究[J].中国继续医学教育，2017，09（26）：143-145.

[5] 陈世博.康复训练结合责任制护理治疗儿童语言发育迟缓的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（21）：153.