发热门诊护理不安全因素分析与对策

张学敏

（聊城市阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

发热门诊经常承担医院筛查和治疗传染病的患者发烧,因为很多疾病可以引起发烧,特别是新传染病,需要大量人工的日常检查和治疗。由于工作环境和工作特点,决定了护理的紧张和复杂,在这种情况下,很容易出现安全系数,这不利于促进护理服务的质量,考虑到门诊医疗的特殊性,有必要分析护理不安全因素,并制定相应的策略来提高门诊医疗质量的发烧和确保安全的护理,提高患者满意度[1]。

1 材料和方法

1.1 一般信息

选取我院发热门诊2018年1月至12月收治的145例患者为对照组，其中男71例，女74例，年龄19-72岁，体温37.9℃～40.4℃。选取2019年1月～12月我院发热157例患者为观察组，其中男76例，女8l，年龄20～7l岁，体温37.7℃～40.5℃。两组在性别构成、年龄、体温等一般资料方面无显著性差异。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予危险因素分析。

1.2.1 护理人员的培训

首先,医院护士有一个统一的对新员工上岗前培训,和新护士岗前培训手册的工作学习,1～3年后的新护士在N1和N2和N3护士、护理部门分别检查,年度评估结果和奖惩制度,部门的新护士,护士培训部门负责检验,检验合格后方可进入正式工作,发热门诊培训内容包括:传染病的知识,正确使用防护设备,传染病报告的过程,无菌操作,使用救援设备和救援药物控制,根据时间表来完成培训和考试。第二，组织一般护理人员每季度进行传染病应急演练，每月学习理论和护理操作，每天早班学习一个知识点[2]。所有的学习都应该被计划和记录。正确使用防护设备，学习护士的原理和方法,规范使用以确保患者的健康。

1.2.2 对患者及其家属进行健康教育

首先介绍了抗炎药的正确给药、适宜给药、个体特异性配伍、药物滥用及病程。其次，通过隔离方法，通过健康教育委员会的知识和上述手册，通过病人在整个护理过程中与家人的健康咨询，通过病人的登记和输液过程来告知病人及家属的感染风险。

1.2.3 管理方法

首先,护士长应实现“新旧”调度模型。根据护士的年龄、工作能力和领导能力,分配任务,让护士们关心自己部门,明确自己的责任,并讨论护士的二次分配计划的性能。其次，在管理过程中，应加强基础设施的改善和环境卫生的管理。合理划分各功能模块，明确划分各功能区域。确保适当的分区和通风。三是完善制度流程。制定并不断完善《护士工作职责》、《排班原则》、《感染科消毒隔离管理制度》、《感染科护理质量控制规则》等。

1.3 观察指标

观察两组的风险事件发生率。

1.4 统计学处理

对本次研究产生的数据采用SPSS23.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（）表明，而计数资料则用x2（%）来表明，计量资料使用t来检验，当P＜0.05时，提示有差异性且对比有意义。

2 结 果

比较两组间的风险事件发生率。观察组的风险事件发生率为1.3%，对照组为6.2%。观察组风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=5.2265,P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 护理人员因素

3.1.1 护士缺乏工作经验

发热门诊护士大多工作三年,专业知识较差,主要表现在缺乏保护知识,传染病的预防和控制，缺乏相关知识和沟通能力,缺乏处理紧急情况的能力等,由于发烧门诊日常工作任务趋于饱和,新的护理人员没有时间学习技术知识,在护理过程中容易出现错误和问题。

3.1.2 护士防护意识和知识不足

在许多病例中，发热门诊治疗如:麻疹、水痘、腮腺炎、肺结核、手足口病、乙型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻、流行性感冒等传染病。这需要护理人员保护自己，并告知患者如何保护自己，但仍然存在感染风险[3]。

3.1.3 护理人员的心理问题

首先，护理人员感染会造成一定的心理压力，护理人员本身，如发热、咳嗽等症状，会产生恐惧和焦虑，往往无法集中精力工作，长期发热门诊工作的护理人员就容易出现工作倦怠的现象。

3.2 患者因素

3.2.1 患者用药类型不同

医生开处方药理作用之间注入和禁忌通常包括:中国传统退热剂,抗炎药等,护士不熟悉药物的相互作用,选择合理的工具,输血导致兼容性错误或损伤病人的静脉。

3.2.2 对患者及其家属缺乏了解

传染病往往有较强的潜伏期，由于最近病例的增加，病人的家庭成员是最易受感染的。但由于患者与家属对病情程度不了解，导致患者与家属交叉感染。此外，还存在患者盲目相信输液的作用、用药路径不正确、饮食不当导致病情加重、停药导致病情控制不稳定等问题[4]。

3.3 门诊管理因素

发热门诊医院管理和护理安全,否则会导致一些安全问题,如救援工具的使用不当,筛查疾病容易犯错误,护士缺乏保护知识,患者否定护士的工作等。因此有必要分析发热门诊不安全因素,通过有针对性的管理措施,进一步提高发热门诊医疗质量,为患者的治疗提供安全健康的环境。