胸腔镜术后应用自控镇痛泵的效果及护理体会

李铭皓

（南京医科大学附属脑科医院胸科院区，江苏 南京 210029）

当前，PCA（自控镇痛技术）被逐渐应用于临床，在胸腔镜术后极为常见，具有血药浓度时间长、用药量少等优点，虽然可取得一定的镇痛效果，但镇痛期间极易出现各种不良反应，增加患者不适感，因此在PCA镇痛期间往往需要一种优质、全面的护理，进一步巩固PCA镇痛效果[1-2]。在上述研究背景下，本文选定本院收治的185例胸腔镜术后自控镇痛泵患者进行分析，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院在2017年2月至2018年12月期间收治的185例胸腔镜术后自控镇痛泵患者，以随机化原则分组，分对照组（例数=90）、研究组（例数=95）。研究组女性47例，男性48例，年龄在22-76岁，平均年龄为（49.52±5.88）岁；疾病类型：肺部结节、气胸、纵膈肿瘤例数分别是40例、32例、23例；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数分别是36例、38例、21例。对照组女性40例，男性50例，年龄在23-74岁，平均年龄为（49.17±5.96）岁；疾病类型：肺部结节、气胸、纵膈肿瘤例数分别是34例、32例、24例；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数分别是30例、35例、25例。基线资料两组相比，P＞0.05。

1.2 方法

自控镇痛方法：将枸橼酸舒芬太尼、地佐辛、托烷司琼等药物注入自控镇痛泵中，手术结束，麻醉医师连接自控镇痛泵于深静脉置管通路，护理人员开放自控镇痛泵开关，药液自行进入患者体内。

护理措施：（1）对照组：包括监控病情、生命体征、遵医嘱实施用药干预等。（2）研究组：① 监测生命体征：自控镇痛泵中有舒芬太尼等镇痛药物，极易导致患者出现低血压、窒息等，PCA镇痛期间护理人员应密切观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征，如果患者出现休克、低血压等不良反应，应及时告知主治医师，进行对症处理。② 导管护理：护理人员术后应妥善固定导管，避免导管扭曲、脱出等，导管长度应控制在18-28cm左右即可。③ 环境护理：护理人员应定期对病房进行紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气流通，窗帘尽量以淡蓝色或者淡紫色为主，摆放一些颜色鲜艳、无刺激的植物。④ 心理护理：腹腔镜术后患者普遍存在悲观、敏感、抑郁、怀疑等不良情绪，极易产生各种应激反应，提高交感神经兴奋性，进一步加重患者疼痛感。护理人员应综合患者受教育情况、病情轻重、经济收入等进行针对性心理干预，尽可能消除患者心理不良情绪，抑制交感神经兴奋，起到镇痛作用。

1.3 观察指标

均在护理7d后对比两组VAS评分、不良反应。以VAS（视觉模拟自评量表）评估疼痛情况[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0处理，资料以 或%表示，以t或x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组VAS评分对比

研究组VAS评分为（1.28±0.28）分、对照组VAS评分为（2.99±0.67）分，组间比较差异显著（t=15.741，P=0.000）。

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组2例恶心、2例呕吐，发生率为4.21%（4/95）；对照组6例恶心、8例呕吐、5例低血压，发生率为21.11%（19/90），组间比较差异显著（t=12.126，P=0.000）。

3 讨 论

疼痛极易引发各种不良反应，例如急性应激反应、植物神经功能紊乱、免疫功能受损、伤口延迟愈合等，影响了患者机体康复速度[4-5]。本研究示：研究组VAS评分以及不良反应发生率显著较对照组低，P＜0.05。说明综合护理在胸腔镜术后PCA镇痛中的有效性、可行性。分析原因如下：综合护理干预是一种全面、优质的护理，坚持以病人为中心，一切护理行为均围绕患者出发，切实为患者考虑，督促护理人员改善患者住院环境，为患者提供一个舒适、安全、优质的治疗环境，及时综合多种因素对患者进行心理干预，调节患者心理情绪，可极大的减轻患者术后应激反应，缓解疼痛症状，巩固了胸腔镜手术治疗效果。综合护理赢得了患者信任，构建了和谐、良好的护患关系，提升了医院的服务形象，有效弥补了传统护理的不足。

综上所述，胸腔镜术后患者PCA镇痛期间，采纳综合护理干预，可有效减轻疼痛感，降低PCA技术所致不良反应发生率，安全性更高，值得临床信赖，并进一步推广。