内脏牵扯痛的新机制-背根神经节外周端的大劈叉

内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时，在体表某部位亦发生痛感。牵涉痛与病变内脏有一定解剖相关性。以往研究表明，脊髓的二级神经元（如广动力范围WDR 神经元）同时接受内脏和躯体感觉信息的传入，是内脏牵扯痛的解剖基础。本文采用双荧光标记和电生理学等方法，证明感觉信息传递的一级神经元（背根神经节DRG 神经元）外周端存在分叉现象，为内脏牵扯痛提供新的解剖基础。方法：（1）双荧光标记法：DiI 注射到内脏器官（如远端结肠、膀胱和胃），CTB488 注射到相应的皮肤（如尾根部、胸背部），观察不同阶段DRG 神经元的荧光双标情况。（2）建立内脏痛模型，包括结肠炎、膀胱炎和胃炎。（3）在体电生理记录法：记录DiI 和CTB488 双标C 伤害性神经元的电生理学特性。结果：（1）结肠或膀胱与尾根部皮肤的双标细胞，主要集中在L6、S1和S2背根神经节。胃与胸背部皮肤的双标细胞，主要集中在T7-T12背根神经节。（2）在结肠炎和膀胱炎的大鼠，伊文氏蓝渗出位于尾根部皮肤。在胃炎的大鼠，伊文氏蓝渗出位于胸背部皮肤。在3 种内脏痛模型，相应皮肤部位的痛阈值均降低。（3）在结肠炎的大鼠，荧光双标DRG神经元的的感受野同时位于结肠和皮肤。在体电生理记录显示，荧光双标的C 伤害性神经元对内脏刺激（结肠扩张）和体表刺激（对外周皮肤的机械、伤害性、热和冷刺激）反应均增加。同时，荧光双标的C 伤害性神经元，自发放电的频率增加。本研究表明，背根神经节外周端存在大劈叉，即同时支配内脏和外周皮肤，为内脏牵扯痛提供新的解剖机制。