饮食护理对脑梗死后遗吞咽障碍患者的影响

岳 琼

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

吞咽障碍是脑梗死患者常见后遗症，指支配吞咽运动的神经、肌肉、口腔等处病变导致吞咽障碍。吞咽障碍可导致脱水、营养不良及吸入性肺炎，甚至死亡等，相应增加了脑梗死后遗吞咽障碍患者的护理难度[1]。本文为了分析饮食护理对脑梗死后遗吞咽障碍患者的影响，特选取我院收治的43例脑梗死后遗吞咽障碍患者为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选43例脑梗死后遗吞咽障碍患者均选取我院自2017年10月-2019年3月收治的，纳入标准：所有患者符合脑血管病学术会制定的诊断标准；签署知情同意书，获得医学伦理会同意。排除标准：语言理解障碍者；肺部感染者；精神病者。根据护理方法分为对照组（n=21）与研究组（n=22），对照组：男性12例，女性9例；年龄（41-83）岁，平均年龄（59.45±4.34）岁；吞咽功能：7例轻度，11例中度，3例重度。研究组：男性13例，女性9例；年龄（40-86）岁，平均年龄（59.78±4.56）岁；8例轻度，10例中度，2例重度。两组性别、年龄、吞咽程度等基本资料经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理干预。研究组：在对照组基础之上给予饮食护理，具体护理方法如下：（1）喂饲护理。根据脑梗死后遗吞咽障碍患者的吞咽障碍部位进行吞咽训练，包括触觉刺激、吸吮训练、咽冷刺激等，增强协调能力。然后进行摄食训练，选择适合的进食体位，减少食物反流与误吸。在进食时，将头偏向麻痹侧，提高患者对食团的推动力，鼓励患者采用舌的运动将食物送往利吞咽。同时，为患者提供舒适、安静的进餐环境，帮助患者做好进餐前准备，如：漱口、洗手等，进餐时尽量不要讲话，停止所有护理活动，以免分散患者注意力。进食的食物可选择有适当粘性，且不易分散，爽滑的食物，在进过食道时不易变形，不易残留于食道粘膜上，以免发生误吸等并发症。进食过程中，可适当给患者喝白开水，尽量用杯子饮水，且杯子中的水应保留半杯以上，以免低头增加误吸发生率。（2）鼻饲护理。借助重力作用以防食物反流，鼻饲后根据患者病情摇高床头，取坐位或者卧位，以免发生误吸。及时清除口腔、咽部分泌物，从而养成良好的卫生习惯。每日采用清水对鼻腔进行清洁，进餐前后，选择合适的溶液进行漱口。每日对患者颈部进行主动或被动运动，防止颈部后倾，建立排出气管异物的各种防御反射[2]。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者并发症发生率及护理满意度。并发症包括误吸、吸入性肺炎、口腔感染、腹泻等。自制护理满意度调查问卷，将护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意+基本满意）×100%。

1.4 统计学分析

本次调查所有临数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，并发症发生率、护理满意度用%表示，用卡方检验。以P＜0.05时，表示对照组与研究组之间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

对照组：并发症发生5例，占23.81%。分别为1例误吸，1例吸入性肺炎，1例腹泻，2例口腔感染。研究组：并发症发生1例，1例为腹泻，占4.55%。两组并发症发生率经统计学分析，有显著差异（x2=5.342,P=0.002＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组：非常满意7例，基本满意9例，不满意5例，满意度76.19%。研究组：非常满意10例，基本满意11例，不满意1例，满意度95.45%。两组并发症发生率经统计学分析，有显著差异（x2=7.433,P=0.014＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死患者极易发生吞咽障碍后遗症，在疾病状态下，应尽早进行肠内营养，保证患者足够营养。因此，应做好相应饮食护理干预。临床常用的胃肠内营养支持方式有喂饲、鼻饲两种，对于吞咽功能障碍的患者，应进行吞咽功能训练，肌力训练等，并选择合适的进食餐具，做好口腔清理，从而改善吞咽功能，降低并发症发生率[3]。本研究结果显示：研究组患者的并发症发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，由此充分证明：饮食护理可有效改善脑梗死后遗吞咽功能，降低并发症发生率，提高护理满意度，促进患者早日康复。