血液透析护理管理中风险管理的临床分析

杨媛媛

（江苏省徐州市中医院血液透析中心，江苏 徐州 221006）

血液透析是血液净化的常用方法，在慢性肾脏疾病的治疗中较为多见。属于创伤性操作，治疗过程中患者存在较高的安全风险[1]。因此，加强对血液透析患者的风险管理是护理管理中必须重点考虑的内容。现以我院40例血液透析患者的风险管理数据为基本资料进行报道，以期为相关临床护理方案优选与基础医学研究活动提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2018年3月到2019年3月在我院接受血液透析治疗，且留存有完整医疗数据的40例尿毒症患者的护理情况作为研究的基础资料；以患者入院时间的先后将其划分为对照组（n=20）与观察组（n=20）；观察组：男13例、女7例，平均年龄（61.45±3.14）岁，平均病程（4.02±0.62）个月，平均体质量（63.60±3.53）kg；对照组：男12例、女8例，平均年龄（61.70±3.25）岁，平均病程（4.10±0.65）个月，平均体质量（63.80±3.55）kg；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：根据科室工作规章制度与主治医师的嘱咐，告知患者配合事项与常见风险事件提高患者自我管理意识，定期对患者进行巡查，记录并上报患者的相关体征、病症信息等。

观察组实施风险管理护理：第一，结合血液透析患者的具体病情进行头脑风暴，确定可能存在的风险问题及其原因。例如，患者由于需要使用导管且存在侵入性行为，因此，出现感染的风险较大。在明确风险问题后则对其可能的原因进行探讨，如明确患者可能出现感染后对导致该风险的原因进行探讨。第二，制定预防性风险管理护理措施。针对患者可能发生的风险问题及原因制定预防护理策略；如，针对血液透析感染及其原因，应当积极采取无菌操作、必要的环境卫生改善、加强日常监测等感染防控措施。此外，对患者进行必要的基本知识宣讲以提高患者的自我护理能力与护理配合度。安排科室资深护士借助视频资料、宣传手册与面对面口头讲授的方式；向血液透析患者（或其家属）进行疾病基本知识讲解，从而使其科学认识血液透析治疗。第三，向患者或其家属讲解常规的自我护理知识，以提高患者或其家属对风险事件预防性护理的能力。第四，成立安全应急处理小组。由于在风险管理过程中风险事件往往无法实现完全避免，为降低风险事件所造成的损失并改善护患关系；应当成立安全应急处理小组，从而提高对风险事件的处理能力。

1.3 评价指标

根据患者风险事件发生率进行评价。风险事件发生率=风险事件发生例数/总患者人数×100.0%。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0处理数据；计数资料以率(%)表示，采用卡方检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组出现非计划拔管事件1例，风险事件发生率为5.0%（1/20）；对照组出现非计划拔管事件3例、内瘘堵塞1例、留置导管感染1例，风险事件发生率为25.0%（5/20），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是治疗尿毒症等疾病有效的方式，但是，该治疗方案在临床上也存在较高的安全性风险[2]。近年来，随着接受血液透析治疗的患者越来越多，临床上也偶有出现因护理质量不佳而导致风险事件发生的现象。在血液透析患者治疗的过程中实施护理干预，对于降低风险事件发生率具有重要的意义。但是。传统的护理模式由于缺乏风险防范的内容而难以达到预期的效果，所采取的措施多是对风险的“补救”[3]。为进一步提高对血液透析患者的护理质量，降低护理管理中风险事件的发生率，必须对传统的护理模式进行优化。风险管理护理模式明确可能导致血液透析治疗风险事件产生的原因，并在此基础上进行预防性干预方案设计。其中，以风险预警为核心并适度引入情绪引导和风险事件应急处置措施，从而形成系统化的风险管理体系并在情感上获得患者的认可与配合[4]，从而提高对血液透析患者风险管理的能力，降低血液透析患者治疗期间的风险事件发生率。风险管理护理一方面以传统的护理服务内容为基础，另一方面将护理服务的内容进行细化与延伸；从而能够将护理服务与风险预防的需求进行更好的匹配[5]。本文研究结果显示，观察组风险事件发生率为5.0%，对照组风险事件发生率为25.0%。

综上所述，在血液透析护理管理中引入风险管理方案，能够提高对患者的护理服务质量降低风险事件发生率，提高治疗的安全性。