长期患病的精神分裂症患者代谢指标分析

李绍玲，吴梅丹，徐英妹

茂名市第三人民医院检验科，广东茂名 525200

精神分裂症在临床比较常见， 对人类身心健康能够造成严重负面影响。近几年来，精神病患者逐渐增加[1]。目前， 精神分裂症的防治及康复已经成为相关领域的重点课题。 药物治疗是抗精神病的核心内容，常用的药物包括利培酮、喹硫平、奥氮平及阿立哌唑等。 精神分裂症患者长时间服药后， 体内可因药物导致以糖脂代谢异常为代表的异常代谢风险的增加[2]。 若代谢指标异常，则能够对精神病患者寿命、生活质量产生影响[3]。 该次研究以2017 年6 月—2019 年6 月为研究时间段，以此期间院内收治的长期患病的精神分裂症患者120 例设为观察组， 同期体检的健康人志愿者120 名作为对照组， 旨在探究精神分裂症患者服药后的代谢指标情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究经伦理委员会批准， 方便选取院内经门诊收治的精神分裂症患者120 例为观察组， 同期在院内接受体检的健康人志愿者120 名为对照组。

观察组，男55 例、女65 例；年龄20～71 岁，年龄平均（38.65±15.43）岁；病程3～20 年，病程平均（6.45±1.95）年；受教育年限5～16 年，平均（9.56±3.57）年；服用治疗性药物， 氯丙嗪22 例、 奋乃静23 例、 氯氮平25例、利培酮39 例、阿立哌28 例、喹硫平25 例、奥氮平28 例、丙戊酸钠37 例，其他45 例。

观察组：纳入标准：①年龄20～75 岁；②抗精神病治疗≥12 个月；③精神分裂症表现比较稳定；④精神分裂症PANSS 总分不高于60 分；⑤知情同意，自愿参与。排除标准：①除精神分裂症以外其他精神病；②入组前1 个月，使用激素及抗组胺药物等能够对机体代谢产生影响者；③抗精神病药物服用时间不足1 年。

对照组，男57 名、女63 名；年龄21～75 岁，年龄平均（38.13±14.95）岁；受教育年限6～17 年，平均（9.52±1.89）年。 纳入标准：①年龄20～75 岁；②无精神系统疾病；③血液检查、影像学检查及体格检查，均未见明显异常；④知情同意，自愿参与。 排除标准：①未服用过任何能够对代谢产生影响药物；②无法沟通者。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

医师在与两组受试者、家属沟通后，详细记录受试者年龄、性别等资料，并开展体检，获得身高及体质量数据，同时计算BMI；晨间空腹状态下，抽取外周血液样本，检测血脂、血糖、血压、骨代谢及甲状腺功能等代谢指标； 血液检验采用罗氏COBAS C311 全自动生化分析仪。 其中，体检及空腹状态下的外周循环血液样本抽取时间为清晨6:30-8:30。

1.3 观察指标

①组间血液检验指标差异， 获取血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C、apoA1、apoB、FFA）、血糖（FPG、2 hPG）、血压（SBP、DBP）、骨代谢（OC、PINP、β-CTX）、甲状腺（FT3、FT4、TSH、PTH）指标数据，分析组间数据差异。

②组间高血压、BMI 及代谢指标差异，按照糖耐量异常、高血压、高TG 血症、LDL-C 血症及≥3 项异常代谢发生情况进行统计，分析组间数据差异；其中糖耐量异常、高血压判断标准参考相关文献[4]。

1.4 统计方法

采取SPSS 17.0 统计学软件分析数据，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液检验指标

观察组FPG、TG、DBP、BMI、HDL-C、FT3、FT4 及TSH水平等血液检验指标与对照组比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LDL-C、TC 与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 两组血液检验指标比较（）

表1 两组血液检验指标比较（）

项目观察组（n=120）对照组（n=120）t 值 P 值FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）DBP（mmHg）SBP（mmHg）FT3（pg/mL）FT4（ng/dL）TSH（μIU/mL）BMI（kg/m2）FFA（mmol/L）OC（ng/mL）β-CTX（pg/mL）PINP（ng/mL）PTH（pg/mL）apoA1（g/L）apoB（g/L）6.15±0.45 7.68±0.56 1.29±0.28 3.97±0.57 2.99±0.90 1.19±0.30 79.52±8.55 127.56±10.89 2.52±0.40 1.33±0.25 2.45±1.03 21.65±0.56 1.03±0.37 21.25±7.25 480.56±210.22 75.24±29.84 28.51±8.50 1.32±0.20 0.60±0.14 5.20±0.38 6.25±0.49 1.10±0.38 3.90±0.64 3.01±0.95 1.37±0.32 74.63±5.13 125.53±12.54 3.03±0.38 1.25±0.16 3.25±0.61 20.38±0.35 0.60±0.19 15.62±5.46 331.57±105.24 36.56±10.48 36.98±5.19 1.35±0.19 0.75±0.18 17.669 21.052 4.409 0.895 0.167 4.495 5.372 1.339 10.126 2.953 7.321 21.070 11.325 6.795 6.942 13.397 9.316 1.191 7.206＜0.001＜0.001＜0.001 0.372 0.867＜0.001＜0.001 0.182＜0.001 0.004＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.235＜0.001

2.2 高血压、BMI 及代谢指标

观察组糖耐量异常、高血压、高TG 血症、LDL-C 血症及≥3 项异常代谢率与对照组组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组高血压、BMI 及代谢指标比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症在临床上发病率较高，病程一般较长，且尚未明确病因，需长时间服药治疗。 但精神分裂症患者长时间用药后，随之出现的是其糖脂代谢、血压及甲状腺功能等指标受到影响。目前，已有文献证实，精神分裂症患者体内存在血脂、血糖等代谢性指标的异常[5-6]。精神分裂症患者所服用的一些抗精神病药物能够对5-HT 受体产生拮抗作用，对胰腺反应性及胰岛素的合成及释放产生影响，引发胰岛素抵抗，增加糖耐量受损风险，升高血糖，或参与体内调节葡萄糖代谢，增加患者食欲，延长其睡眠时间，降低日常活动量及活动强度，引发其脂肪堆积。而脂肪的增加，不仅提高了BMI 水平及体质量，还可增加其负面情绪，对患者康复产生消极影响。

该次结果显示， 观察组FPG、TG、DBP、BMI、HDLC、FT3、FT4、TSH 及OC 等指标水平与对照组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；而LDL-C、TC 则与观察组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 观察组糖耐量异常率、高血压率、 高TG 血症、LDL-C 血症及≥3 项异常代谢率与对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究结果证实， 很多长时间患病的精神分裂症患者体内存在血脂、血压、血糖、甲状腺功能及代谢紊乱情况。 谭梅娟等人[7]研究与该文相似，首发精神分裂症住院患者服用SGA 组和联合用药(FGA+SGA)组低密度脂蛋白胆固醇水平分别为（2.51±0.39）mmol/L 和（2.42±0.46）mmol/L,亦高于FGA 组（2.35±0.61）mmol/L，该文两组LDL-C 分别是（2.99±0.90）mmol/L、（3.01±0.95）mmol/L。 据文献报道[8]，精神分裂症治疗药物能够影响体内内分泌及代谢情况，对身心健康造成负面影响。 故建议在临床上，针对精神分裂症患者， 应积极对其代谢指标的异常开展预防工作，以降低体内代谢指标异常风险。

该次研究存在一定的局限性，比如并未就药物治疗前后进行比较，而且样本量较小，研究时间较短，如有需要，建议扩大样本量，延长研究时间，开展相应研究。