心理护理干预在肺结核患者中的应用效果

毛燕萍

中山市第二人民医院呼吸感染科，广东中山 528447

肺结核属于传染性疾病，在临床中比较常见。 临床中，患者通常会出现消瘦、低热、乏力、盗汗等症状，另外还会伴随呼吸系统症状，如咳嗽、咯血、咳痰等，不仅病程长，而且病情变化复杂，导致治疗周期长，在治疗期间患者容易产生不良情绪，不仅影响临床效果，而且也会影响生活质量，不利于临床治疗，因此需要通过护理干预措施改善其不良情绪，使临床效果得到保障，提高生活质量[1-2]。 心理护理干预作为近些年常用护理方式之一，其在临床中的应用注重以人为本，将患者作为护理服务的中心，为患者提供心理支持和鼓励，因此可以使患者不良情绪得到改善。 该文方便选取2018 年5月—2019 年5 月该院呼吸感染科的400 例肺结核患者作为研究对象， 探讨在肺结核患者中应用心理护理干预对负性情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院呼吸感染科的400 例肺结核患者作为研究对象，采用随机表法将其分为对照组（200 例）和研究组（200 例），对照组患者共200 例，男110 例，女90 例，年龄20～50 岁，平均（38.76±3.96）岁；病程1～7年，平均（3.55±0.62）年；疾病类型：初治肺结核41 例、肺外结核44 例、复治肺结核115 例。研究组患者共200例，男112 例，女88 例；年龄21～52 岁，平均（38.82±3.88）岁；病程1.5～7 年，平均（3.63±0.72）年；疾病类型：初治肺结核40 例、 肺外结核43 例、 复治肺结核117例； 两组两组一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05 ）， 具有可比性。 该研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。 纳入标准：①经影像学检查确诊；②对多种抗结核病药物有耐药性。 排除标准：①合并其他严重脏器疾病；②合并精神疾病；③合并脑部疾病史。

1.2 方法

对照组患者行以常规护理，涉及到饮食指导、用药指导、病情观察、健康宣教等。 研究组基于常规护理加行心理护理干预：①认知干预。 以患者实际情况为准开展个性化宣教，纠正患者的错误认知，通过开展肺结核相关知识宣讲会，对肺结核发病原因、发展规律、国家疾病治疗政策、治疗周期、用药治疗等进行宣传，另外联合媒体开展健康教育， 录制宣传视频， 制成宣传手册，另外还可以通过建立微信公众号进行推广。 ②心理支持。 护理人员主动与患者沟通， 给予患者支持和鼓励，争取患者的信任和理解。 另外在言行举止上，护理人员应给予患者更多的关怀和照顾， 对患者主诉予以耐心倾听， 同时让患者家属给予患者更多的关心和关爱，使其感受到家庭的温暖，满足其心理需求。可以通过开展个性化心理咨询室的方式，帮助患者自我调整和疏导，另外可以邀请家属参与心理疏导，还可以开展病友交流会，让患者与患者之间相互交流，彼此鼓励。 ③放松疗法。 对患者心理活动进行了解，利用看电视、听音乐、看书等方式分散注意力，并指导患者放松，强化调息放松疗法训练，反复进行呼吸运动，先吸气，之后在吸气末屏气，另外在与患者沟通过程中，护理人员可轻握其双手，使其不适感、恐惧感减轻，增强其治疗信心。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、症状自评量表（SCL-90）各项指标评分。①SAS：评分为20～80 分，分界值为50 分，评分越高则表示焦虑越严重。②SDS：评分为20～80 分，分界值为53 分，评分越高则表示抑郁越严重。 ③SCL-90：涉及到躯体化评分（12～60 分）、人际敏感评分（9～45 分）、焦虑评分（10～50 分）、恐怖评分（7～35 分）、精神病性评分（10～50 分）、强迫评分（10～50 分）、抑郁评分（13～65分）、敌对评分（6～30 分）、偏执评分（6～30 分）、阳性项目数评分，评分越高症状越严重[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS 评分比较

护理干预前， 两组的SAS 评分比较， 对照组为（52.41±10.53）分，研究组为（52.74±9.85）分，差异无统计学意义（P=0.746）；护理干预后，研究组的SAS 评分低于对照组， 对照组为 （51.24±9.57） 分， 研究组为（43.88±8.57）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前，两组的SDS 评分比较，对照组为（51.33±8.97）分，研究组为（51.46±9.38）分，差异无统计学意义（P=0.887）；护理干预后，研究组的SDS 评分低于对照组，对照组为（50.13±8.36）分，研究组为（40.88±8.66）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理前后SAS 评分、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P=0.245、0.167）；研究组护理后SAS 评分、SDS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组SAS、SDS 评分的比较[（），分]

表1 两组SAS、SDS 评分的比较[（），分]

组别SAS 评分 SDS 评分对照组（n=200）干预前干预后t 值P 值研究组（n=200）干预前干预后t 值P 值52.41±10.53 51.24±9.57 1.163 0.245 51.33±8.97 50.13±8.36 1.384 0.167 t 干预前组间值P 干预前组间值t 干预后组间值P 干预后组间值52.74±9.85 43.88±8.57 9.597＜0.001 0.324 0.746 8.102＜0.001 51.46±9.38 40.88±8.66 11.720＜0.001 0.142 0.887 10.868＜0.001

2.2 两组SCL-90 评分比较

对照组护理前后躯体化评分、人际敏感评分、焦虑评分、恐怖评分、精神病性评分、强迫评分、抑郁评分、敌对评分、偏执评分、阳性项目数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后躯体化评分、人际敏感评分、焦虑评分、恐怖评分、精神病性评分、强迫评分、抑郁评分、敌对评分、偏执评分、阳性项目数评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前，两组的躯体化评分、人际敏感评分、焦虑评分、恐怖评分、精神病性评分、强迫评分、抑郁评分、敌对评分、偏执评分、阳性项目数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，研究组躯体化评分、人际敏感评分、焦虑评分、恐怖评分、精神病性评分、强迫评分、抑郁评分、敌对评分、偏执评分、阳性项目数评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

现阶段，全球结核病疫情严峻，同时我国也是疫情较高的国家，因此需要引起重视[4-5]。 一般情况下，对于肺结核患者来说，如果不及时有效治疗，则容易出现耐药性，加上患者需要长时间治疗，经济负担比较重，所以患者容易出现不良情绪，如焦虑、抑郁等，这些不良情绪均会对患者治疗效果产生影响[6]。 针对肺结核患者来说，通过心理护理干预可以缓解不良情绪[7]。 心理护理干预将患者作为护理服务的中心， 从患者心理情绪出发开展护理工作，使患者的不良情绪得到有效缓解，使患者治疗自信心提升，积极配合医护人员工作，使肺结核病情得到有效控制[8-9]。 该次研究中，针对肺结核患者实施心理护理干预， 并与常规护理作对比， 结果显示，经过护理干预之后，护理干预前，两组的SAS 评分比较，对照 组为（52.41±10.53）分，研 究 组为（52.74±9.85）分（P＞0.05）；护理干预后，研究组的SAS 评分低于对照组，对照组为（51.24±9.57）分，研究组为（43.88±8.57）分（P＜0.05）；护理干预前，两组的SDS 评分比较，对照组为（51.33±8.97）分，研究组为（51.46±9.38）分（P＞0.05）；护理干预后，研究组的SDS 评分低于对照组，对照组为（50.13±8.36）分，研究组为（40.88±8.66）分。 在马海秀[10]研究中，护理前两组SAS、SDS 评分比较，观察组SAS、SDS 评分分别为（54.14±7.21）分、（54.54±9.38）分低于对照组SAS、SDS 评分 （54.29±8.96） 分、（57.69±10.42）分（t=0.071、1.231，P＞0.05），护理后，观察组患者的SAS 评分（36.48±7.36）分、SDS 评分（37.45±6.57）分低于对照组SAS 评分（45.64±8.54）分、SDS 评分（48.85±7.12）分（t=4.450、6.445，P＜0.05），这与该研究结果基本一致。 由此可见心理护理干预的应用可以改善负性情绪，这不仅对临床效果提升有重要意义，同时也促进患者康复。 尽管饮食指导、用药指导、病情观察以及健康宣教等常规护理措施也会使患者情绪得到改善， 有一定临床效果，但却未重视心理因素对患者的影响[11]。 与常规护理相比， 心理护理干预可以与肺结核病程长且容易反复发作等特点相结合， 通过认知干预、 心理支持、放松疗法等措施，使患者精神压力减轻，进而减轻患者的敌视、烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等情绪[12]。 其中，认知干预可以增加患者对疾病和治疗知识的认识， 使其认知水平提升[13]。 心理支持可以增加患者与护理人员、家属的沟通和互动，使其不良情绪减轻。 放松疗法可以减轻患者心理负担，使其卸下心理防备，帮助患者调节自己的情绪，以良好心态面对疾病和治疗。 另外通过专业心理护理知识，为患者提供心理疏导和安抚，使患者心理健康水平提升， 这不仅可以使患者的治疗依从性提升，同时也可以提高治疗效果。 部分肺结核患者有戒备以及敌视情绪， 对于此则需要对此种心理情绪的原因进行分析， 对其不恰当行为予以一定的体谅以及尊重，用实际行动争取其信任。 护理人员除与患者沟通之外，还需要与患者家属沟通，给予患者家庭温暖，让其重拾生活的信心，使患者积极配合医护人员工作，这对患者康复有促进作用。

表2 两组SCL-90 评分比较[（），分]

组别 躯体化 人际敏感 焦虑 恐怖 精神病性 强迫 抑郁 敌对 偏执 阳性项目数对照组（n=200）干预前干预后t 值P 值研究组（n=200）干预前干预后t 值P 值t 干预前组间值P 干预前组间值t 干预后组间值P 干预后组间值1.83±0.54 1.73±0.58 1.785 0.075 1.84±0.73 1.56±0.43 4.674＜0.001 0.156 0.876 3.330 0.001 1.74±0.49 1.65±0.50 1.818 0.070 1.73±0.63 1.51±0.43 4.079＜0.001 0.177 0.859 2.573 0.010 1.79±0.46 1.84±0.76 0.796 0.427 1.77±0.59 1.50±0.36 5.525＜0.001 0.378 0.706 5.718＜0.001 1.68±0.40 1.68±0.34 0.000 1.000 1.67±0.47 1.31±0.32 8.954＜0.001 0.229 0.819 11.207＜0.001 1.31±0.32 1.28±0.39 0.841 0.410 1.32±0.65 1.15±0.23 3.487 0.001 0.195 0.845 4.061＜0.001 1.74±0.46 1.65±0.53 1.814 0.071 1.73±0.84 1.53±0.33 3.134 0.002 0.148 0.883 2.718 0.007 1.87±0.52 1.85±0.66 0.337 0.737 1.86±0.59 1.57±0.49 5.347＜0.001 0.180 0.857 4.817＜0.001 1.46±0.38 1.43±0.53 0.651 0.516 1.44±0.63 1.32±0.44 2.208 0.028 0.384 0.701 2.258 0.025 1.29±0.22 1.30±0.60 0.221 0.825 1.31±0.25 1.15±0.54 3.803＜0.001 0.849 0.396 2.628 0.009 31.25±11.35 28.36±10.74 2.616 0.009 31.23±11.40 24.54±8.79 6.572＜0.001 0.018 0.986 3.893＜0.001

综上所述，在肺结核患者中应用心理护理干预，可以改善患者负性情绪。