造血干细胞移植术后患者疲乏、心理弹性与抑郁的相关性

刘欢，李成媛，黄辉，易琦峰，华威，曾利红

( 1.中南大学 湘雅护理学院，湖南 长沙 410013；2.中南大学湘雅三医院 血液内科，湖南 长沙 410013)

抑郁是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)术后患者常见的心理问题之一，其发生率高达30%[1]。抑郁对患者预后造成的不良影响有时可能比心脏病、糖尿病、脑血管疾病等并发症更加严重，甚至会导致患者病死率的增加[2]。相关报道[3]显示，由于移植过程中的大剂量放化疗和移植物抗宿主病的发生，HSCT术后患者在移植过程中普遍存在疲乏。有研究[4]发现，持续疲乏会加重患者抑郁的发生。然而，疲乏影响抑郁的机制目前尚不清楚。作为心理健康的保护性因素，心理弹性是个体在应对疾病时的一种自身内在力量，可改善患者对疾病的认知，缓解心理压力[5]。研究[5-6]表明，疲乏与心理弹性、心理弹性与抑郁均呈负相关。因此，疲乏有可能通过降低患者心理弹性而增加抑郁的发生。本研究从中介作用的角度探讨心理弹性在HSCT术后患者疲乏与抑郁间的作用，以了解疲乏对抑郁的影响途径，从而为缓解HSCT术后患者的抑郁提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年6-12月，采用便利抽样法选取湖南省3所三级甲等医院血液内科门诊随访的HSCT术后2年内的160例患者为研究对象。纳入标准：(1)接受非血缘脐带血、骨髓或外周血干细胞移植治疗后2年内的患者(术后2年是HSCT术后患者免疫功能重建和疾病恢复的关键时期[7])；(2)具有一定的阅读理解能力；(3)知晓自己的病情，并同意参加本研究。……