假饲联合规范化抬臀运动在胰十二指肠切除术后患者中的应用

张玲，唐雯洁

(复旦大学附属肿瘤医院 护理部，上海 201300)

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是治疗胰头部、壶腹部、远端胆道恶性肿瘤的首选方式，是腹部外科中最复杂、创伤最大的手术之一[1]，其术后并发症的发生率高达30%～40%[2]。在PD术后尽早恢复进食，有助于加强营养，维持内环境稳定，降低术后并发症的发生率[3]。然而PD手术创伤大，术后存在胃肠道淤血和胀气严重，片面追求早期进食，有增加吻合口漏等的风险，增加了患者的痛苦和再入院率[4]。目前，普遍认为只有在胃肠功能恢复的前提下给予PD术后患者早期进食，相对安全、有效。因此如何促进胃肠功能恢复是PD术后快速痊愈的重要环节。假饲联合抬臀运动在很多腹部手术后应用效果显著[5]，但在PD术后的安全性和有效性未见报道。本研究采用该护理方案对我科PD术后患者进行早期的干预，效果良好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选择2019年1月至2020年5月在某三级甲等医院实施PD的60例患者为研究对象，术前所有患者自愿选择开腹手术并签署书面手术知情同意书。纳入标准：(1)年龄≤80岁，且行开腹根治性PD患者；(2)无糖尿病、无严重心肺功能不全的患者；(3)无语言认知障碍者；(4)无咀嚼功能障碍者。排除标准：(1)术前严重营养不良者，即营养风险筛查评分≥3 分者；(2)术中需行血管重建患者；(3)手术时间超过9 h或术中输血者。按入院无后将60例患者分为对照组和观察组各30例，其中对照组男26例、女14例；年龄23～75岁，平均(56.7±8.52)岁；观察组男23例、女17例，年龄25～79岁，平均(54.1±4.15)岁。……