未足月胎膜早破不同时间应用抗生素治疗对分娩结局的影响研究

郑州市第三人民医院（450000）张杰君

在临产前产妇的胎膜自然破裂为胎膜早破，而未足月胎膜早破则是指孕周不足37周的胎膜早破[1]。导致胎膜早破的因素较多，且很多因素都是相互作用的结果，包括感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常等[2]。未足月胎膜早破可能导致宫内感染、脐带脱垂、胎盘早剥等并发症，影响母婴健康[3][4]。本研究就针对不同时间应用抗生素治疗未足月胎膜早破的分娩结局的影响进行研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取本院2016年1月～2018年1月的未足月胎膜早破患者90例作为研究对象，并根据胎膜早破至用抗生素的时间分成三组，每组30例，Ⅰ组患者均是用药时间小于12h，Ⅱ组患者均是用药时间为12～24h，Ⅲ组患者均是用药时间大于24h。年龄在18～35岁，平均年龄（27.9±3.1）岁，孕周31～34周，平均孕周（32.4±1.7）周；90例中有27例经产妇，63例初产妇。所有患者均符合未足月胎膜早破的标准，且均知情同意参与本次研究。三组患者在性别、年龄、孕周以及初经产妇等一般资料对比无显著差异，因此，研究可行。

1.2 方法 患者入院后均需口服头孢呋辛酯片（规格0.25g×6s），每次250mg，每天2次，直到分娩。分娩前三组患者还需注射地塞米松磷酸钠注射液，每次6mg，每天两次，连续注射两天。

1.3 观察指标 分别观察三组患者分娩结局以及新生儿结局情况，新生儿结局情况根据Apgar评分进行判定，正常新生儿为大于或等于8分；轻度窒息为4～7分，重度窒息为小于4分。

1.4 统计学处理 三组相关数据用统计学软件SPSS21.0处理，其分娩结局情况和新生儿结局情况用n（%）表示，X2检验，当P＜0.05时，则说明三组之间对比，差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者的妊娠结局 如附表1所示，在妊娠结果比较中，Ⅰ组和Ⅱ组患者的产褥感染、宫内感染以及产后出血发生率显著低于Ⅲ组，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而入院至分娩时间大于48小时的结果中，Ⅰ组和Ⅱ组患者显著多于Ⅲ组，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 比较三组新生儿结局 如附表2所示，Ⅰ组和Ⅱ组新生儿情况正常人数显著多于Ⅲ组，而轻度窒息发生率显著低于Ⅲ组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

有研究指出[2]，胎膜早破的并发症之一为宫内感染，而胎膜早破的因素也与感染密切相关，因此采用抗生素治疗越来越受重视，这样不仅能降低产妇和新生儿的感染率，还能在一定程度上延长产妇孕周，提高新生儿成活率。可见，采用抗生素预防和治疗未足月胎膜早破十分必要[4][5]。

本次研究结果发现，在妊娠结果比较中，用药时间小于12h和用药时间在12～24h患者的产褥感染、宫内感染以及产后出血发生率显著低于用药时间大于24h的患者，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，且用药时间小于12h的患者的产褥感染、宫内感染以及产后出血发生率最低；而入院至分娩时间大于48小时的结果中，用药时间小于12h和用药时间在12～24h的患者显著高于用药时间大于24h的患者，组间差异显著，而用药时间小于12h与用药时间在12～24h的患者对比无明显差异。

附表1 三组患者的妊娠结局比较[n(%)]

附表2 三组新生儿结局比较[n(%)]

综上可知，未足月胎膜早破的患者应尽早用抗生素，这样不仅可降低产妇的产褥感染、宫内感染以及产后出血发生率，还可提高新生儿正常结局的概率，保证母婴的健康。