冠心病PCI术后患者及家属焦虑抑郁状况及对患者自护能力的影响

牟改变 石娜娜

(陕西省第四人民医院心血管内科，陕西 西安 710043)

冠心病临床常见于中老年人群，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为冠心病治疗的重要措施之一，但实施PCI手术治疗的冠心病患者的家属，焦虑、抑郁情绪会降低患者自我护理能力，不利于其恢复[1]。本文主要探讨PCI手术后患者及其家属焦虑抑郁出现情况和负性情绪对患者自护能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月至2018年10月在我院进行PCI手术治疗的50例冠心病患者及其家属为研究对象。50例患者中，男32例，女18例；年龄59～70岁，平均(65.11±3.16)岁。患者家属中，男22例，女28例；年龄30～67岁，年龄(58.19±2.27)岁；与患者为配偶关系者28例、与患者为子女关系者22例。纳入患者均经动脉造影检查后均确诊为冠心病[2]；患者均首次实施PCI手术，患者及家属均为自愿参加研究。

1.2方法 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)共包含14个测试项目，其中无表现、轻度、中度、重度以及极重度分别赋值0、1、2、3、4分。将14项测试结果得分相加即为总得分。<7分为无焦虑、7～13分为可能有焦虑、14～20分为焦虑、21～28分为明显焦虑，≥29分为严重焦虑。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)共包含24个测试项目，其中大多数测试项目使用5分级(0～4分)方式评分，少数测试项目采用3分级(0～2分)方式评分。<7分为无抑郁、7～16分为抑郁、17～24分为中度抑郁、>24分为重度抑郁。自我护理能力测定量表(ESCA)共包含43个测试项目，其中每个测试项目得分依次是4、3、2、1、0分，最终得分在0～172分之间，得分越低则代表患者自我护理能力越差。分别于术前、术后1，6个月时使用HAMA、HAMD量表对研究对象进行焦虑、抑郁程度评估，选择本科室两名临床沟通能力丰富的护理人员进行量表的测评，并由本院心理科专业医师对护理人员进行统一培训，确保其可有效开展测评工作。其中，术后术后1，6个月时测评工作需在患者来院复查时进行。术后术后1，6个月时使用ESCA量表对50例患者实施自护能力评估，统计评估结果。

1.3观察项目 观察研究对象术前、术后1，6个月时HAMA、HAMD得分情况；观察研究对象术后1，6个月时ESCA得分情况；分析研究对象HAMA、HAMD得分与自护能力之间关系。

2 结 果

2.1HAMA、HAMD得分情况的比较 患者术前、术后1，6个月时HAMA、HAMD得分组内比较差异有统计学意义(F=50.67、30.22，P<0.05)；家属术前、术后1，6个月时HAMA、HAMD得分组内比较差异存在统计学意义(F=111.95、14.70，P<0.05)。见表1。

表1 研究对象各时间HAMA、HAMD得分情况的比较分,n=50]

2.2ESCA得分情况的比较 术后1个月，患者ESCA得分为(95.27±18.20)分；术后6个月，患者ESCA得分为(114.51±20.49)分，术后1个月时的ESCA得分低于6个月(P<0.05)。

2.3HAMA、HAMD得分与ESCA得分之间的关系 结果显示，患者ESCA得分与家属焦虑、抑郁情绪存在相关性(P<0.05)。见表2。

表2 研究对象SAS、HAMD与ESCA得分之间的关系(n=50)

3 讨 论

研究[3]证实，手术后患者自身焦虑、抑郁情绪会严重影响手术治疗效果，但是在患者家属负性情绪与患者自护能力方面研究较少。本文中，研究对象术前、术后1，6个月时HAMA、HAMD得分组内比较差异存在统计学意义(P<0.05)；患者手术后6个月时ESCA得分高于手术后1个月时水平(P<0.05)。结果显示，患者术后1个月时HAMA得分高于术前，但术后6个月时HAMA得分最高；患者及其家属术后1个月时HAMD得分高于术前，但术后6个月时有明显下降[4-5]。分析原因可知，患者术后1个月时间内多由护理人员对其实施专业护理，因此患者及其家属焦虑情绪得到有效改善，但术后6个月时患者需自行实施日常护理，由于未熟练掌握自我护理技能，可能会因护理不当而出现各种并发症情况，从而加重患者焦虑情绪[6]；术1个月患者及其家属可能会因担心治疗而加重急停经济压力而出现抑郁情况，但随着患者疾病逐渐改善，其抑郁情绪也逐渐得到缓解，同时，还可以看出，患者家属焦虑、抑郁情绪在术后6个月时有明显下降，其负性情绪得到改善，可为患者提供良好的社会支持，从而提升患者疾病治疗信心，增强其自我护理能力[7-8]。