凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后的价值分析

陈东梅

【摘要】 目的 分析凝血功能檢验对心脑血管疾病患者预后的价值。方法 73例心脑血管疾病患者纳入研究组， 根据预后情况不同将其分为A组（预后良好， 51例）与B组（病残， 22例）;另将本院同时期行常规体检的73例健康者纳入对照组， 所有受试者均行凝血功能检验。对比研究组与对照组的凝血功能指标以及A组与B组的凝血功能指标。结果 治疗前， 研究组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组， 纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;且与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。A组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均优于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后的评估具有一定的应用价值， 可作为指导该病治疗的参考指标， 值得推广与应用。

【关键词】 凝血功能;心脑血管疾病;预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.008

The value of coagulation test in the prognosis of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases   CHEN Dong-mei. Southern University of Science and Technology Hospital， Shenzhen 518055， China

【Abstract】 Objective   To analyze the value of coagulation test in the prognosis of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods   There were 73 patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases selected as the research group， and they were divided into group A （51 cases， good prognosis） and group B （22 cases， disability）. 73 healthy subjects who underwent routine physical examination in our hospital at the same time were included in the control group， and all subjects underwent coagulation test. The coagulation function indexes of the research group and the control group， as well as the coagulation function indexes of group A and group B were compared. Results   Before treatment， the prothrombin time， thrombin time， activated partial thrombin time of the research group were shorter than those of the control group， and fibrinogen， antithrombin Ⅲ， D-dimer， endothelin-1， plasminogen activation inhibitor-1， thrombomodulin were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， prothrombin time， thrombin time， activated partial thrombin time， fibrinogen， antithrombin III， D-dimer， endothelin-1， plasminogen activator inhibitor-1， thrombomodulin of the research group were better than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; there was no statistically significant difference compared with those of the control group （P>0.05）. The prothrombin time， thrombin time， activated partial thrombin time， fibrinogen， antithrombin Ⅲ， D-dimer， endothelin-1， plasminogen activator inhibitor-1， thrombomodulin of group A were better than those of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The coagulation function test has a certain application value in the evaluation of the prognosis of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases， and can be used as a reference index to guide the treatment of the disease， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Coagulation function; Cardiovascular and cerebrovascular diseases; Prognosis

心脑血管疾病属于临床中一类较为常见的疾病， 患者以老年人居多， 该疾病的预后差， 死亡率高， 应引起重视， 积极治疗[1]。临床实践表明， 心脑血管疾病患者常伴有脑出血症状， 因此止血治疗成为临床治疗该病的主要手段之一[2]。随着相关研究的不断深入， 目前认为， 心脑血管疾病中某些凝血因子是影响止血治疗效果以及患者预后的主要因素[3]。所以， 有必要对心脑血管疾病患者进行凝血功能检验， 以评估其预后。鉴于此， 本研究为了进一步分析凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后的价值， 就本院73例心脑血管疾病患者与73例健康者的凝血功能检验结果展开对照分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2019年3月～2020年3月收治的73例心脑血管疾病患者纳入研究组， 纳入标准：①病历资料真实、完整;②均经临床诊断证实， 满足疾病相关诊断规定;③对研究知情且同意。排除标准：①其他主要脏器严重疾病;②凝血功能障碍;③恶性肿瘤;④免疫系统疾病;⑤精神疾病。其中男39例， 女34例;年龄53～87岁， 平均年龄（68.44±7.56）岁;疾病类型：脑出血37例， 脑梗死22例， 冠心病14例。参照第4届心脑血管疾病会议的评级标准[4]对患者进行预后评估， 0～2级为预后良好， 3～7级为病残， 根据预后评估结果不同将患者分为A组（预后良好， 51例）与B组（病残， 22例）。另将本院同时期行常规体检的73例健康者纳入对照组， 纳入标准：①有完整的体检报告：②身体状况良好， 排除心脑血管疾病;③对研究知情且同意。排除白准：①主要臟器严重疾病;②凝血功能障碍;③恶性肿瘤;④免疫系统疾病;⑤精神疾病。其中男38例， 女35例;年龄53～87岁， 平均年龄（68.51±7.60）岁。研究组与对照组的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受试者均行凝血功能检验， 观察指标包括凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白。研究组患者分别于治疗前与治疗后采集静脉血， 对照组于体检时一次性采集静脉血， 血液样本采集完毕后放入专用试管中， 以枸缘酸钠抗凝， 3000 r/min离心处理10 min， 取上层血浆上机， 运用STA-R Max血凝仪（法国思塔高）及其配套试剂进行检验。

1. 3 观察指标 ①对比研究组与对照组的凝血功能指标;②对比A组与B组的凝血功能指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究组与对照组的凝血功能指标对比 治疗前， 研究组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组， 纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;且与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 A组与B组的凝血功能指标对比 A组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均优于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

研究发现， 凝血功能检验对心脑血管疾病和凝血功能障碍有一定的相关性， 尤其对于血栓和止血治疗患者而言， 凝血功能检验对疾病的诊治以及预后评估均具有重要意义[5]。本研究选取凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ等9项凝血功能指标进行检验， 其理论依据是心脑血管疾病患者发病后血液中会有大量外源性凝血因子涌入并参与血液循环， 外源性凝血系统被激发， 导致机体呈血液高凝状态[6]。另外， 血管内皮受损会促进内源性凝血因子的扩散， 并激发内源性凝血系统[7]。当外源性与内源性凝血系统同时被激发后， 则纤维蛋白原被消耗， 纤维蛋白大量产生， 继而引起血小板形成血栓， 导致凝血功能受影响[8]。

本研究结果显示， 研究组治疗前凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组， 纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示心脑血管疾病患者与健康者相比存在明显的凝血功能障碍现象;治疗后， 研究组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;且与对照组对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。提示有效的治疗能够显著改善患者的凝血功能， 使其恢复至正常水平。不同预后情况患者的凝血功能对比结果显示， A组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、内皮素-1、纤溶酶原激活抑制物-1、血栓调节蛋白均优于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示病残患者的凝血功能与预后良好者存在明显差异， 预后良好者优于病残者， 由此可见， 凝血功能与心脑血管疾病患者预后存在一定的相关性。

综上所述， 凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后的评估具有一定的应用价值， 可作为指导该病治疗的参考指标， 值得推广与应用。

参考文献

[1] 何春梅， 曹禺露， 何磊. 凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的判断价值分析. 心理月刊， 2020， 15（8）：204.

[2] 米娜瓦尔·卡得. 凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后的评估价值. 现代医学与健康研究电子杂志， 2019， 3（11）：92-93.

[3] 邹连娟， 杨萍. 凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后中的价值分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（15）：34.

[4] 朱玲， 伍晓梅， 吴琳娜. 凝血功能在心脑血管疾病患者检验中的参考意义. 实用临床医药杂志， 2018， 22（4）：13-15.

[5] 阮进兰. 凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后中的价值. 临床检验杂志（电子版）， 2020， 9（3）：39-40.

[6] 邹连娟， 杨萍. 凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后中的价值分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（12）：41.

[7] 刘佳佳. 心脑血管疾病患者预后中凝血功能检验的实施价值意见. 血管与腔内血管外科杂志， 2018， 4（2）：139-142， 146.

[8] 赖寒光， 李勇， 江峰， 等. 心脑血管疾病患者预后中凝血功能检验的判断价值. 心血管病防治知识（学术版）， 2017（8）：78-80.

[收稿日期：2020-04-30]