依达拉奉联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死患者炎性因子的影响

张文政　徐西朋　黄登学

【摘要】 目的 觀察和探讨依达拉奉联合奥拉西坦对急性脑梗死患者的疗效及血清炎性因子的影响。方法 选取76例急性脑梗死患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为试验组和对照组， 每组38例。两组患者均给予抗感染、脑细胞保护、颅内压降低、血压控制等常规治疗， 对照组给予奥拉西坦治疗， 试验组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较两组患者治疗效果;治疗前后炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平;治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏（Barthel）指数评分。结果 试验组患者总有效率94.74%（36/38）明显高于对照组的76.32%（29/38）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的TNF-α、IL-6水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组患者的TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组NIHSS评分、Barthel指数评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者， 能够降低患者脑损伤， 同时使神经功能得到康复， 提高患者的日常生活活动能力， 可以在临床上进行推广应用。

【关键词】 依达拉奉;奥拉西坦;急性脑梗死;炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.038

Analysis on the effects of edaravone combined with oxiracetam on inflammatory factors in patients with acute cerebral infarction   ZHANG Wen-zheng， XU Xi-peng， HUANG Deng-xue. Liangshan County Peoples Hospital， Jining 272600， China

【Abstract】 Objective   To observe and discuss the efficacy of edaravone combined with oxiracetam on patients with acute cerebral infarction， and its impact on inflammatory factors. Methods   A total of 76 patients with acute cerebral infarction as study subjects were divided into experimental group and control group， with 38 cases in each group. Both groups were treated with conventional treatments such as anti-infection， brain cell protection， intracranial pressure reduction， and blood pressure control. The control group was also treated with oxiracetam， and the experimental group was also treated with edaravone on the basis of the control group. The therapeutic effect， inflammatory factors [serum tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）] before and after treatment， National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score， Barthel index score before and after treatment were compared between the two groups. Results   The total effective rate of the experimental group 94.74%（36/38） was obviously higher than that of the control group 76.32%（29/38）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in TNF-α and IL-6 level between the two groups （P>0.05）. After treatment， TNF-α and IL-6 level of the experimental group was obviously lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in NIHSS score and Barthel index score （P>0.05）. After treatment， NIHSS score and Barthel index score of the experimental group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The combination of edaravone and oxiracetam in the treatment of patients with acute cerebral infarction can reduce the patients brain injury， recover the neurological function， and improve the patients ability of daily living activities， which can be promoted and applied in clinical practice.

【Key words】 Edaravone; Oxiracetam; Acute cerebral infarction; Inflammatory factors

脑梗死即缺血性脑卒中， 认为是一种脑血管疾病， 其坏死、软化和梗死是由脑血供应中断引起的脑组织缺血和缺氧引起的[1]。临床主要表现为偏瘫和意识障碍， 临床上最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。急性脑梗死的救治应积极防治并发症， 注重维护心肺功能， 保持呼吸道畅通， 保证血氧水平， 高度警惕心律失常、心肌梗死、心力衰竭的发生[2， 3]。急性脑梗死的治疗方法有药物治疗、介入治疗、手术治疗及早期康复治疗等[4]。本研究选取本院2019年1 月～2020年1 月收治的急性脑梗死患者76例作为研究对象进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2019年1 月～2020年1 月收治的急性脑梗死患者76例作为研究对象， 均经临床检查确诊， 根据治疗方法不同分为试验组和对照组， 每组38例。试验组患者中男22例， 女16例;年龄50～78岁， 平均年龄（64.3±5.8）岁;病程5～12 h， 平均病程（7.1±1.7）h;发病部位：丘脑5例， 脑干4例， 颞顶叶6例， 额颞叶8例， 内囊15例。对照组患者中男23例， 女15例;年龄51～77岁， 平均年龄（64.5±5.4）岁;病程5～13 h， 平均病程（7.2±2.0）h;发病部位：丘脑6例， 脑干4例， 颞顶叶7例， 额颞叶7例， 内囊14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已得到倫理委员会的批准。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合急性脑梗死的诊断标准;②让患者及其家属进行知情权签订;③对研究药物无过敏反应患者。排除标准：①凝血障碍患者;②脑出血;③严重肾功能不全的患者。

1. 3 方法 两组患者均给予抗感染、脑细胞保护、颅内压降低、血压控制等常规治疗。对照组给予奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20031033， 规格：5 ml∶10 g）治疗， 取4～6 g 加入100～250 ml的5%葡萄糖注射液， 摇匀后静脉滴注。试验组在对照组基础上给予依达拉奉（福建天泉药业股份有限公司， 国药准字H20110093， 规格：30 mg）治疗， 取30 mg 加入250 ml的0.9%氯化钠注射液， 摇匀后静脉滴注。两组患者均连续治疗2周。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果;治疗前后炎性因子水平;治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分。疗效判定参考文献[3]分为基本痊愈、显著进步、进步、无效， 总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。炎性因子包括测定TNF-α和IL-6 水平， TNF-α使用酶联免疫吸附法测定。采用NIHSS评定患者的神经功能缺损程度， 分值越低说明患者的神经功能越好。采用Barthel指数评分评估患者的日常生活活动能力， 分值越高说明患者日常生活活动能力越强。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 试验组患者总有效率94.74%（36/38）明显高于对照组的76.32%（29/38）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组患者的TNF-α、IL-6水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组患者的TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分比较 治疗前， 两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组NIHSS评分、Barthel指数评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死属于脑血管病的一种， 随着脑血管病发病率的增高， 急性脑梗死这种最常见的脑卒中也随着增高， 由于其临床常见， 而且致死率高[5， 6]。急性脑梗死不仅具有难治性， 同时部分患者在治疗后还会复发， 传统治疗方法对其十分棘手[7]。

奥拉西坦又名脑复智、奥拉酰胺， 能促进磷酰碱和磷酰乙醇胺合成， 促进脑代谢[8]。其疗效与吡拉西坦相似。临床用于老年性痴呆、多梗死痴杲及神经官能症、脑外伤、脑炎等引起的大脑功能不全、记忆障碍等。依达拉奉为脑保护药， 可抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤[9]。用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。脑梗死急性期患者给予依达拉奉， 它可以阻止脑缺血和脑梗死的进展， 并通过抑制迟发性神经死亡来减轻伴随的神经系统症状。依达拉奉清除自由基， 抑制脂质过氧化， 从而对脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞造成氧化损伤[10]。本研究通过对试验组患者给予依达拉奉联合奥拉西坦治疗， 试验组患者总有效率94.74%（36/38）明显高于对照组的76.32%（29/38）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的TNF-α、IL-6水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组患者的TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组NIHSS评分、Barthel指数评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。