自拟强力止咳膏推拿治疗小儿咳嗽的临床疗效观察

李冬梅　王慧　杜沐莲　韩晓瑞　李新华

【摘要】 目的 观察自拟强力止咳膏推拿治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法 80例咳嗽患儿， 按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 每组40例。对照组选用常规推拿治疗， 治疗组予自拟强力止咳膏推拿治疗。比较两组患者临床疗效与治疗前后日间及夜间咳嗽症状总体积分。结果 治疗组总有效率为95.00%， 显著高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组与对照组患者日间咳嗽症状总体积分分别为（0.60±0.12）、（1.71±0.20）分， 均低于本组治疗前的（2.14±0.40）、（2.20±0.35）分， 且治疗组的日间咳嗽症状总体积分（0.60±0.12）分低于对照组的（1.71±0.20）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组与对照组患者夜间咳嗽症状总体积分分别为（0.64±0.10）、（1.60±0.23）分， 均低于本组治疗前的（2.22±0.38）、（2.10±0.36）分， 且治疗组的夜间咳嗽症状总体积分（0.64±0.10）分低于对照组的（1.60±0.23）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟强力止咳膏推拿治疗可明显改善患儿全天咳嗽症状。

【关键词】 自拟强力止咳膏;推拿;小儿;咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.068

小儿咳嗽于临床儿科比较多见， 咳嗽患儿可能会发生呼吸急促， 存在哮鸣音表现， 具有浓痰情况等， 因此， 针对咳嗽患儿实施积极临床治疗干预可有效预防上述情况， 进而规避咳嗽患儿发生重度呼吸感染相关疾病[1， 2]。针对2019年7月～2020年3月烟台市牟平区中医医院针灸推拿科纳入治疗的80例咳嗽患儿开展样本数据仔细分析， 探究自拟强力止咳膏推拿治療在咳嗽患儿的临床治疗中的意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年7月～2020年3月烟台市牟平区中医医院针灸推拿科80例咳嗽患儿， 按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 每组40例。对照组中， 年龄3～7岁， 平均年龄（6.12±1.23）岁;女患儿17例， 男患儿23例;病程1～5 d， 平均病程（2.24±1.15）d;治疗组中， 年龄3～8岁， 平均年龄（6.25±1.34）岁;女患儿18例， 男患儿22例;病程1～6 d， 平均病程（2.35±1.12）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组采取自拟强力止咳膏推拿治疗， 步骤如下：①制备自拟强力止咳膏：所用中药包含芍药、桂枝、细辛、五味子、麻黄、半夏、百部、甘草、紫菀等， 将以上中药予以研磨至细末， 泡于75%酒精内， 浸泡24 h后添加适量凡士林， 采取微火加热至微黄颜色， 予以冷却。②对患者进行推拿， 实施胸腹部和背腰部穴位推拿时将自拟强力止咳膏用作介质， 实施手部穴位和上肢穴位推拿时将温水用作介质。手部穴位和上肢穴位推拿：平肝经共200次、搓四横纹共100次、补脾经共300次、运内八卦共100次、清肺经共200次、对揉二马、合谷共200次、拨揉肺经上肢循行位置共10遍;胸腹部穴位推拿：揉天突共50次、分推胸八道共50次、揉膻中共50次、搓摩胁肋共50次;背腰部穴位推拿：分推肩胛骨共50次、揉双肺俞共200次、“工”字形搓背共50次。对照组采取常规推拿治疗：实行胸腹部和背腰部穴位操作的时候都采取凡士林用作介质， 手部穴位和上肢穴位与治疗组保持一致。两组均推拿治疗1次/d， 15 min/次， 连续治疗7 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效， 疗效判定依据《中医儿科病证诊断疗效标准》内提及的相关内容， 判定标准：治愈：日间咳嗽症状及夜间咳嗽症状均消失， 予以听诊干性啰音及湿性啰音均消失;好转：日间咳嗽症状及夜间咳嗽症状得以缓解， 呼吸音较为清楚， 痰液量降低;无效：并不具有以上指标内容[3]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

比较两组患者治疗前后日间及夜间咳嗽症状总体积分， 运用《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》内咳嗽症状相关积分方法予以打分， 判定标准：①日间咳嗽症状：不存在咳嗽症状则评定0分， 偶尔出现短暂咳嗽症状则评定1分， 较为频繁出现咳嗽现象且对平时活动带来轻微干扰则评定2分， 较为频繁出现咳嗽现象且对平时活动带来严重干扰则评定3分。②夜间咳嗽症状：不存在咳嗽症状则评定0分， 入睡的时候出现短暂咳嗽症状或偶尔于夜间出现咳嗽则评定1分， 由于咳嗽而对夜间睡眠带来轻微干扰则评定2分， 由于咳嗽而对夜间睡眠带来严重干扰则评定3分[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后日间咳嗽症状总体积分比较 治疗前， 两组患者日间咳嗽症状总体积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者日间咳嗽症状总体积分均低于本组治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后夜间咳嗽症状总体积分比较 治疗前， 两组患者夜间咳嗽症状总体积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者夜间咳嗽症状总体积分均低于本组治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿咳嗽于临床诊治中比较多见， 其与上呼吸道感染存在一定关系[5]。咳嗽患儿多存在呼吸较难与喘息等表现， 还可能出现支气管继发感染现象， 导致咳嗽患儿出现哮喘、肺炎等疾病， 对咳嗽患儿机体健康形成严重威胁[6， 7]。因此， 为促使咳嗽患儿病症得以改善， 为咳嗽患儿开展积极临床治疗干预非常关键。目前， 临床上多为咳嗽患儿实施西药治疗干预， 不过， 治疗效果不甚理想， 对其症状缓解所用时长较长， 采取中成药予以咳嗽患儿治疗的效果较好， 不过易出现病情反复情况， 尚具有一定不足[8-12]。

中医学多认为， 小儿咳嗽发病原因包含外感及内伤， 外感因素为感受风邪， 内伤因素为肺脾虚弱[13]。小儿咳嗽病位在肺， 常涉及脾， 病久及肾， 基本病机为肺失宣肃[14]。针对小儿咳嗽予以中医治疗的时候， 可根据其外感或内伤等实施相应治疗， 其中小儿外感咳嗽主要予以疏散体内外邪、宣通其肺气等治疗， 小儿内伤咳嗽主要予以健脾补肺， 益气化痰等治疗[15]。本次研究结果显示， 治疗组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者日间及夜间咳嗽症状总体积分均低于本组治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

予以详细原因分析发现， 自拟强力止咳膏药方含有多种中药， 其中麻黄、桂枝相须为君药， 解表化气， 行水平喘;芍药、五味子敛肺止咳， 一散一收， 散中有收， 制约麻黄、桂枝之辛散;细辛、半夏助麻黄、桂枝解表祛邪、燥湿化痰;百部、紫苑温而不燥， 润肺降气， 止咳化痰;甘草止咳祛痰、补肺益气、调和诸药等， 上述中药配伍运用， 可以获得止咳祛痰的重要中药治疗功效。而且， 咳嗽患儿皮肤相对娇嫩， 对于自拟强力止咳膏相关药物容易吸收， 采取自拟强力止咳膏推拿对咳嗽患儿实施治疗， 针对手部穴位、上肢穴位、胸腹部穴位、背腰部穴位实施推拿， 对相关穴位予以刺激， 得到疏通经脉、宣肺止咳的作用， 促使痰液排出， 改善呼吸困难症状， 缓解咳嗽表现， 使得宣通肺气、振奋脾阳、除去病邪， 积极改善咳嗽患儿症状， 能够减轻其痛苦， 增强治疗干预效果[16， 17]。

综上所述， 为咳嗽患儿选择自拟强力止咳膏推拿治疗方法获得的治疗效果相对较好， 有助于提高咳嗽患儿治疗干预有效性， 积极有效地缓解咳嗽患儿日间及夜间咳嗽症状， 促使咳嗽患儿病情好转， 体现出选择自拟强力止咳膏推拿治疗的优越性。

参考文献

[1] 李欣， 张巍. 消积止咳汤联合推拿治疗小儿食积咳嗽疗效及对患儿血清炎性因子影响的研究. 陕西中医， 2019， 40（3）：319-321.

[2] 陳莹， 薛明新. 穴位贴敷联合推拿治疗小儿上气道咳嗽综合征的临床随机对照观察. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2019， 33（1）：131-134.

[3] 吴文华， 张梦思， 李文， 等. 调肺运脾小儿推拿法治疗感染后咳嗽经验介绍. 中医药学报， 2018， 46（3）：74-76.

[4] 潘小红， 刘峰， 牛瑞敏， 等. 推拿联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察. 安徽卫生职业技术学院学报， 2019， 18（6）：22-23， 25.

[5] 马晓薇， 邓丽娟， 林耀展， 等. 保和丸合泻黄散加减联合推拿治疗小儿食积咳嗽的疗效及对患儿肺功能、气道炎症的影响. 中国民间疗法， 2020， 28（4）：40-42.

[6] 杨晓仙. 推拿结合四缝放血治疗小儿痰湿型咳嗽30例疗效观察. 云南中医中药杂志， 2019， 40（7）：51-52.

[7] 黄劼， 陶莹， 陈乐云， 等. 湘西刘氏推五经治疗小儿风寒袭肺型咳嗽的临床分析. 中国社区医师， 2020， 36（8）：96-97.

[8] 王开萍， 李乐. 辨证推拿结合刮痧治疗小儿外感咳嗽56例. 按摩与康复医学， 2019， 10（9）：14-15.

[9] 郑飞， 张羽浩. 微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗 桡骨远端骨折的临床分析. 新疆医学， 2019， 49（1）：25-27.

[10] 杨元平. 小青龙汤加减联合经络穴位按摩对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、血清炎性因子水平的影响. 保健医学研究与实践， 2018， 15（4）：67-68， 77.

[11] 赵艳萍. 观察小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎的临床疗效. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（4）：46-47.

[12] 耿小强， 牛文民， 杨焕焕. 掌灸法治疗小儿风寒型咳嗽的疗效观察. 现代中医药， 2019， 39（2）：32-34.

[13] 王曼曼. 滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽临床观察. 光明中医， 2019， 34（16）：2508-2510.

[14] 张丽， 张芳， 单秋歌. 小儿消积止咳口服液联合氨溴索治疗小儿咳嗽的临床疗效观察. 海峡药学， 2019， 31（4）：227-228.

[15] 韦登峰. 穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及机制分析. 中医临床研究， 2019， 11（4）：32-34.

[16] 张全法. 自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的临床观察. 健康必读， 2019（1）：46.

[17] 张顺利. 止咳散配合经皮给药治疗仪治疗小儿咳嗽的临床观察. 养生保健指南， 2019（16）：265.

[收稿日期：2020-05-09]