实施间歇性袋鼠式护理对极低出生体重早产儿的安全性和有效性分析

漆婕艳

【摘要】 目的 探究在极低出生体重早产儿临床护理中实施间歇性袋鼠护理模式的有效性与安全性。方法 90例极低出生体重早产儿， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各45例。予以对照组患儿常规护理模式， 予以观察组患儿间歇式袋鼠护理干预。对比两组体重增长率、院内感染率、住院天数、抗生素使用时间。结果 观察组体重增长率75.56%、院内感染率8.89%， 均优于对照组的44.44%、26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院天数（7.85±3.67）d、抗生素使用时间（5.64±1.45）d， 均短于对照组的（15.24±4.45）、（10.37±2.14）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在极低出生体重早产儿临床护理期间实施间歇性袋鼠式护理干预， 能够有效提高患儿的每日体重增长率， 降低院内感染率、患儿住院天数、抗生素使用时间， 提高其生存质量。

【关键词】 间歇性袋鼠式护理;极低出生体重;早产儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.076

Analysis of the safety and effectiveness of intermittent kangaroo mother care for very low birth weight preterm infants   QI Jie-yan. Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang 330006， China

【Abstract】 Objective   To investigate the safety and effectiveness of intermittent kangaroo mother care for very low birth weight preterm infants. Methods   A total of 90 very low birth weight preterm infants were divided into observation group and control group according to random numerical table， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the observation group received intermittent kangaroo mother care. The weight growth rate， nosocomial infection rate， hospitalization time， antibiotic use time were compared between the two groups. Results   The weight growth rate 75.56% and nosocomial infection rate 8.89% of the observation group were better than 44.44% and 26.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time （7.85±3.67） d and antibiotic use time （5.64±1.45） d of the observation group were shorter than （15.24±4.45） and （10.37±2.14） d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Intermittent kangaroo mother care for very low birth weight preterm infants can effectively increase the daily weight growth rate of the children， reduce the rate of nosocomial infection， hospitalization time antibiotics use time， and improve their quality of life.

【Key words】 Intermittent kangaroo mother care; Very low birth weight; Preterm infants

袋鼠式护理干预在在国际医学中已有30多年的讨论历史[1]， 并且现在我国临床护理中对其重要性认识越来越深刻， 在临床护理中实施袋鼠式护理干预措施对母婴均有帮助作用， 能够有效促进患儿生长发育， 降低发病率[2]。本研究探究在极低出生体重早产儿临床护理中实施间歇性袋鼠护理模式的有效性与安全性。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年9月在本院接受护理干预的90例极低出生体重早产儿为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各45例。观察组中女20例， 男25例， 日齡15～32 d， 平均日龄（23.5±4.67）d;平均胎龄（28.45±2.12）周;平均出生体重（1.32±0.34）kg。对照组中女24例， 男21例， 日龄14～34 d， 平均日龄（23.98±5.41）d;平均胎龄（27.98±2.23）周;平均出生体重（1.24±0.44）kg。两组患者性别、日龄、胎龄、出生体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患儿在参与本次研究之前， 家属均需在充分了解研究内容与注意事项的前提条件下， 自愿签署相关知情同意文件。

1. 2 方法 两组患儿在出生后均接受临床治疗， 在此期间为对照组患儿实施常规护理干预措施。观察组患儿实施间歇性袋鼠式护理干预措施， 主要内容为：观察组患儿在出生2周之后， 若未存在有创通气情况， 且出生后24 h未出现血氧饱和度下降问题， 患儿在院治疗期间可以为其实施间歇式袋鼠式护理， 2次/周， 1 h/次， 到患儿出院为止。若患儿在袋鼠式护理干预期间， 病情发生变化需要实施有创通气处理， 袋鼠式护理干预不应继续进行， 再次实施舒适护理干预需在患儿恢复无创通气， 且24 h后未发生血氧饱和度下降问题。袋鼠式护理干预应由经过专门培训过的护理人员实施， 患儿脱掉衣服仅戴帽子、穿内裤， 取直立俯卧位直接接触母体皮肤[3]。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 体重增长率及院内感染率 患儿入院治疗48 h后， 发生任何炎性病变均属于院内感染， 同时记录患儿、体重增长、院内感染情况。

1. 3. 2 住院天数及抗生素使用时间 对患儿住院天数及抗生素使用时间进行记录， 作为对比依据。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体重增长率、院内感染率对比 观察组体重增长率75.56%、院内感染率8.89%， 均优于对照组的44.44%、26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组住院天数、抗生素使用时间对比 观察组住院天数（7.85±3.67）d、抗生素使用时间（5.64±1.45）d， 均短于对照组的（15.24±4.45）、（10.37±2.14）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年， 随着我国医疗技术水平发展进行的不断深入， 在很大程度上提高了极低出生体重早产儿的出生率[4]， 但是这类新生儿出生后， 由于各项身体机能还未发育健全， 因此容易引发各种影响其生长发育的问题[5]， 极低出生体重早产儿在临床上具有病死率高、患病率高等特征[6]， 因此， 在临床护理中如何有效提高这类患儿的成活率以及生存质量， 已经成为医疗界与人们共同关注的问题[7]。相关医学研究结果证实， 在极低出生体重早产儿临床护理期间为其实施袋鼠式护理干预， 能够对促进其成长、发育起到积极作用[8]。袋鼠式护理干预措施由于接近母体环境， 可以延长患儿睡眠时间， 减少了哭闹次数， 促进生长激素的分泌[9]， 从而使患儿体重增长;患儿与母亲皮肤接触还能减少热量的散失， 而能量的保存有利于体重的增加[10]。本次研究结果显示， 观察组体重增长率75.56%、院内感染率8.89%， 均优于对照组的44.44%、26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院天数、抗生素使用时间， 均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在极低出生体重早产儿临床护理期间实施间歇性袋鼠式护理干预， 能够有效提高患儿的体重增长率， 降低患儿住院天数、院内感染率、抗生素使用时间， 提高其生存质量。

参考文献

[1] 黄晓睿， 周文姬， 高薇薇， 等. 间歇性袋鼠式护理在极低出生体重早产儿中的临床应用探讨. 中国妇幼卫生杂志， 2018， 9（6）：13-17.

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[7] 魏宁， 徐丹洋， 杨瑞琴. 延续性护理干预对极低出生体重儿智力发育及体格发育的影响. 现代医药卫生， 2018， 34（14）：135-137.

[8] 甘玉丹. 极低生体重早产儿的临床护理体会. 医药前沿， 2016， 6（15）：291-293.

[9] 侯世香. 袋鼠式護理在NICU的应用及其安全性和有效性. 甘肃科技， 2018， 34（20）：93， 142-143.

[10] 陆宁， 杨娟. 基于微信平台的延续性护理对极低出生体重早产儿体格发育、母亲心理状态和护理满意度的影响. 护理实践与研究， 2018， 15（17）：76-78.

[收稿日期：2020-05-20]