快速康复护理在骨科高年龄患者围手术期的效果观察

邓凤君

【摘要】 目的 观察并分析快速康复护理应用于骨科高年龄患者围手术期间的效果。方法 80例在骨科接受手术治疗干预的高年龄患者， 随机分为常规组和观察组， 各40例。常规组接受常规护理干预， 观察组在常规护理干预基础上接受快速康复护理干预。对比两组患者围手术期并发症发生情况， 住院时间。结果 观察组住院时间（17.9±1.1）d短于常规组的（22.2±1.2）d， 差異具有统计学意义（t=16.706， P<0.05）。观察组患者并发症发生率10.0%低于常规组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对骨科高年龄患者在围手术期间实施快速康复护理干预， 有助于缩短患者住院时间， 降低患者可能出现的并发症情况， 有效促进患者康复， 可以有效提升床位的周转几率， 具有良好的临床应用价值， 值得在临床中推广。

【关键词】 快速康复;护理;骨科;高年龄患者;围手术期;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.077

Observation on the effect of fast track surgery nursing of elderly orthopedics patients in the perioperative period   DENG Feng-jun. Peoples Hospital Health Management Center， Shenyang 110016， China

【Abstract】 Objective   To observe and analyze the effect of fast track surgery nursing of elderly orthopedics patients in the perioperative period. Methods   A total of 80 elderly orthopedics patients were randomly divided into conventional group and observation group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional nursing intervention， and the observation group received fast track surgery nursing on the basis of conventional nursing intervention. The occurrence of perioperative complications and hospitalization time were compared between the two groups. Results   The hospitalization time （17.9±1.1） d of the observation group was shorter than （22.2±1.2） d of the conventional group， and the difference was statistically significant （t=16.706， P<0.05）. The incidence of complications 10.0% of the observation group was lower than 40.0% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The implementation of fast track surgery nursing for elderly orthopedic patients during perioperative period helps to shorten the hospitalization time of patients， reduce the possible complications of patients， effectively promote the rehabilitation of patients， and effectively improve the turnover rate of beds. It has good clinical application value and is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】 Fast track surgery; Nursing; Orthopedics department; Elderly patients; Perioperative period; Nursing effect

在患者围手术期间实施快速康复护理干预， 能够有效提高患者康复几率， 降低患者并发症发生率， 实现患者身心健康干预， 避免患者出现心理创伤应激情况[1-5]。因此， 本次研究的主要目的在于观察并分析快速康复护理应用于骨科高年龄患者围手术期间的效果。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月80例在骨科接受手术治疗干预的高年龄患者， 年龄80～100岁， 平均年龄（83.12±3.02）岁， 将所有患者随机分为常规组和观察组， 各40例。常规组男22例， 女18例。观察组男16例， 女24例。两组患者的一般资料对比差异无统计学差异（P>0.05）， 具有可比性。通过自理能力评分确认， 患者评分61～98分， 其中部分患者需要接受他人照顾。本次研究纳入标准：患者年龄≥79岁;患者及其家属自愿参与本次研究;排除标准：患者存在其他严重疾病情况;患者存在语言和精神障碍等情况。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 实施健康教育宣传， 对应患者临床病症采取护理干预， 为患者进行生活护理干预， 在患者手术前进行健康心理指导等。

1. 2. 2 观察组 观察组采取快速康复护理干预方案， 划分为入院前、手术前， 以及手术后护理干预。①在患者入院前进行了解患者病症情况， 向其说明以往病例治疗方案， 以及相关围手术期的护理干预方案， 告知患者的康复出院标准以及健康知识信息。②在手术前期为患者进行心理干预， 避免患者出現焦虑等不良情绪。在术前6 h患者禁食， 术前2 h禁饮， 避免术后风险问题。实施超前镇痛方案， 避免患者出现痛觉过敏[6， 7]。

使用肝素预防患者出现深静脉血栓。在手术前进行宣教， 告知患者正确的呼吸、咳痰、运动锻炼等方法， 促进患者肌力和关节活动能力恢复。积极的预防并控制患者出现并发症情况。③在患者接受手术治疗干预后实施术后护理。观察患者手术后的生命体征情况， 进行心电监护、持续供氧， 细致完成交接工作。针对麻醉患者实施体位护理干预， 协助患者双腿夹枕的翻身、伸膝、跖屈的活动等， 避免出现并发症情况。为患者进行液体治疗干预， 补充血容量、电解质， 以及水等， 维持患者体内酸碱平衡。为术后出现疼痛患者进行护理干预， 在术后的2～3 h进行镇痛并协助患者活动， 降低手术的应激反应情况[8-10]。为患者进行疼痛知识宣教， 科学评估患者疼痛情况， 规范使用镇痛的药物。为患者进行营养供给， 提供半流质食物， 降低患者胃肠刺激， 给予患者健康食品同时根据患者情况提供营养液干预。护理工作人员协助患者在手术后进行锻炼， 科学制定运动时间及运动量。严密观察患者术后的伤口情况， 如有渗血、污染等情况需要及时的更换敷料。预防患者出现的肺内感染情况， 指导患者呼吸锻炼。术后为患者进行引流管导尿， 短期内拔除可降低并发症情况， 促进患者运动并康复。为患者提供良好术后睡眠环境， 并为患者进行出院后的健康宣教， 加速患者康复时间， 降低再次住院几率。

1. 3 观察指标 对比两组患者的住院时间， 并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间对比 观察组住院时间（17.9±1.1）d短于常规组的（22.2±1.2）d， 差异具有统计学意义（t=16.706， P<0.05）。

2. 2 两组患者围手术期并发症发生情况对比 观察组患者并发症发生率10.0%低于常规组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

我国老年人口数量不断增加， 而骨折病症情况也出现上升趋势[11-14]。为更好的治疗和干预高年龄患者骨伤病症， 采取科学治疗与护理干预方案， 可以提升治疗、护理的质量和效率， 提高高年龄患者满意程度[15-18]。快速康复护理的方式不仅能够缩短患者住院时间， 还可以降低患者并发症情况， 对于患者心理应激具有良好干预效果， 可以提高高年龄患者对于治疗和护理的满意程度[18-21]。

本研究结果显示， 观察组住院时间（17.9±1.1）d短于常规组的（22.2±1.2）d， 差异具有统计学意义（t=16.706， P<0.05）。观察组患者并发症发生率10.0%低于常规组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过本次研究结果了解到， 针对骨科高年龄患者在围手术期间实施快速康复护理干预， 有助于缩短患者住院时间， 降低患者可能出现的并发症情况， 有效促进患者康复， 可以有效提升床位的周转几率。另外， 通过本次研究了解到， 针对骨科高年龄的患者实施围手术期间的快速康复护理干预， 实际观察临床护理信息发现， 这一护理方式具有良好作用， 可以提升患者的康复效率， 同时可以提高患者的依从性， 满足了患者的治疗与护理目标。观察临床治疗效果也能够发现， 快速的康复护理干预方案具有非常高的科学性， 具有良好的临床应用价值， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 郭霞， 贾靖宇， 李壮壮. 中医综合护理干预在骨科手术患者快速康复中的应用效果. 中国民间疗法， 2020， 28（3）：71-73.

[2] 王镜芳， 程旭东， 陆雅萍， 等. 快速康复外科理念在骨科全麻术后老年患者麻醉复苏期护理中的应用. 中国乡村医药， 2020， 27（2）：60-61.

[3] 钱静， 顾银燕. 基于快速康复外科理念的骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理. 护理学杂志， 2017， 32（22）：33-34.

[4] 王文碧. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（49）：162， 196.

[5] 周舒雯. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用. 医药界， 2019（9）：84-85.

[6] 刘丽莉. 基于快速康复外科理念的骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理体会的分析. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（97）：265， 267.

[7] 张凤彩， 邱娇清， 赖春玲， 等. 围手术期快速康复护理在创伤骨科患者术后康复中的应用. 首都食品与医药， 2020， 27（8）：122-123.

[8] 张怀莉. 康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用. 中国冶金工业医学杂志， 2020， 37（2）：214-215.

[9] 崔佳蜂. 康复护理用于骨科术后患者中对预防下肢深静脉血栓形成的影响. 心理月刊， 2020， 15（6）：122.

[10] 罗娟. 康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果与自理功能的影响. 国际护理学杂志， 2020（5）：804-806.

[11] 谢碧兰， 许珊珊， 刘丽红， 等. 快速康复护理在骨科患者中的应用效果. 当代护士（中旬刊）， 2020， 27（3）：94-95.

[12] 葛梦. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（6）：53.

[13] 郑丽， 张艳. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床应用体会. 中国农村卫生， 2020， 12（2）：76.

[14] 陈水燕. 围术期康复护理对髋关节置换术患者睡眠状态及髋关节功能的影响. 世界睡眠医学杂志， 2020， 7（1）：155-156.

[15] 芦敏， 宋学庆， 王春梅. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用. 健康周刊， 2018（19）：53-54.

[16] 余青， 李梦琦， 李檀娜， 等. 早期康复护理对臂丛神经损伤患儿肢体功能恢复及生活质量的影响. 内蒙古医学杂志， 2019， 51（11）：1379-1380.

[17] 刘小凤， 段美玲. 探究康复护理在骨科临床护理中的应用效果. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（95）：122.

[18] 伍俊华. 康复护理干预对骨科髋关节置换术康复效果的影响. 名医， 2019（11）：181.

[19] 王芳. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（94）：125， 127.

[20] 王妍妍. 快速康复在骨科护理中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（94）：317， 319.

[21] 赖春玲. 快速康复护理在骨创伤围术期的临床效果. 实用临床医学， 2019， 20（11）：85-86， 94.

[收稿日期：2020-05-11]