宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析

正月

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽）

0 引言

子宫内膜息肉为临床常见妇科疾病，其临床诱发因素较多，是导致女性不孕不育、子宫出血的主要因素，严重危害女性身心健康[1]。子宫内膜息肉早期病理表现不显著，于临床发病期间多伴有月经紊乱、月经过多等情况，与多种妇科疾病具有高度相似性，临床早期检出率较低，极易导致病情延误情况的发生，诱导不良事件，危害女性机体健康[2]。考虑子宫内膜息肉生理病灶解剖学特异性，临床学者针对其病理表现及治疗需求，多建议开展有效的外科手术方式，对子宫内膜息肉病灶进行有效的剔除，以起到子宫止血等作用，恢复其正常内膜功能，提高临床成功受孕率[3]。随着我国临床医疗事业不断发展，宫腔镜技术不断完善，为子宫内膜息肉微创手术实施提供技术指导，成为子宫内膜息肉治疗首选治疗方式，相较于传统外科手术，其对女性机体伤害较小，女性患者接受度较高，可有效降低传统手术对女性子宫及周围组织的影响，最大程度降低手术操作对女性机体的损伤，以提高手术完成精准性[4]；现本研究笔者为提高本院生殖科医疗服务质量，选取子宫内膜息肉患者为分析对象，开展宫腔镜手术，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院生殖科行宫腔镜手术治疗的患者为研究对象，共计75例，病例纳入时间为2018年5月至2019年11月，患者中已婚患者60例，未婚患者15例，年龄区间21-75岁，年龄中间值（42.03±1.68）岁，其中育龄期女性62例，因月经紊乱收治患者27例，因健康体检收治无症状患者15例，因贫血收治患者12例，因不孕收治8例，绝经期女性13例，因阴道不规则出血收治患者12例，因乳腺癌术后复查收治患者1例，绝经女性患者中4例合并慢性疾病。

纳入原则：（1）所选患者均符合《妇科医学诊治指南》中对子宫内膜息肉的评估依据，患者均符合手术开展指征，遵医嘱接受宫腔镜下手术治疗[5]；入院时经B超诊断可见异常回声；（2）患者入组前均签署研究授权书。

排除原则：（1）手术开展禁忌证患者；（2）特殊患者，例如妊娠期、哺乳期女性，精神障碍性疾病及认知障碍患者。

1.2 方法

所选患者均由相同手术小组完成宫腔镜手术，于术前探查病灶情况，辅助宫腔镜置入，经宫腔镜反馈数据对病灶息肉进行切除，于病灶组织切除中留取标本，进行病理检验；其中6例患者无生育需求，自愿接受子宫内膜切除术。

1.3 评价标准

观察患者手术完成情况，对手术耗时及术中出血量进行记录；观察术后并发症发生情况，常见并发症包括切口感染、子宫穿孔、低钠血症、宫腔粘连等；术后采用随访的方式，了解术后1个月、3个月、6个月患者恢复情况，予以患者B超复查，记录子宫内膜息肉复发情况，评估其宫腔镜手术开展有效性。

2 结果

2.1 所选患者均完成手术操作，术后无切口感染、子宫穿孔、低钠血症、宫腔粘连等危重并发症，手术时长28-81min，时长中间值（40.02±2.55）min，术中出血量20-189ml，出血量中间值（53.06±2.74）mi。

2.2 术后6个月随访情况分析：所有患者均成功随访6个月，分别于术后1个月、3个月、6个月安排患者复查，患者阴道出血情况得到显著控制；于术后1个月，患者阴道不规则出血情况基本消失，经期恢复正常，经血常规检查，其血红蛋白指标恢复正常；针对术后伴有子宫内膜增长的患者，联合予以孕激素治疗，经为期3个月治疗，所有患者血红蛋白指标均恢复正常；绝经13例患者中1例术后仍有出血情况，联合药物治疗，于术后6个月行B超检查可见宫内占位情况，经科室会诊确诊为子宫内膜息肉复发，再行手术治疗，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术有效性为98.67%。

3 讨论

子宫内膜息肉可见于女性各年龄阶段，其临床病理表现不显著，部分女性可于发病后无典型症状，因子宫内膜息肉病灶生理解剖学特异性，保守治疗于子宫内膜息肉治疗中无显著增益效果，首选外科手术治疗的方式，借助刮宫等手术可有效进行息肉的剔除，恢复正常内膜功能，以提高临床受孕成功率[6]。宫腔镜介入下息肉切除术为临床治疗子宫内膜息肉微创手术类别之一，其临床手术开展优势显著，较之传统手术，宫腔镜手术创口较小，手术开展精细化较高，可有效规避传统手术长时间宫腔暴露导致感染情况的发生，同时借助宫腔镜实时反馈病灶情况，可有效提高手术开展精确性，降低手术操作导致周围组织机械性损伤，可有效针对内膜息肉进行有效剔除，极大程度提高肌肉剔除有效率，规避术后复发情况[7]；且借助宫腔镜手段精准定位，可显著缩短手术耗时，提高手术开展有效性；同时考虑子宫内膜息肉患者以育龄期女性较为常见，依据不同女性患者生育需求，开展有效的宫腔镜治疗，最大程度保留子宫，女性患者接受程度较高，对女性患者身心健康有显著增益效果[8]。基于临床针对子宫内膜息肉临床病机尚处于探究阶段，临床尚无特效药物治疗，考虑其发病与女性基因、遗传因素等具有高度关联性，为确保女性正常生育功能，改善子宫内膜息肉导致子宫出血情况，需开展有效的宫腔镜手术治疗，以提高女性患者生活质量[9，10]。本研究表明，所选患者均完成手术操作，术后无切口感染、子宫穿孔、低钠血症、宫腔粘连等危重并发症，手术时长 28-81min，时长中间值（40.02±2.55）min，术中出血量20-189ml，出血量中间值（53.06±2.74）ml；所有患者均成功随访6个月，分别于术后1个月、3个月、6个月安排患者复查，患者阴道出血情况得到显著控制；于术后1个月，患者阴道不规则出血情况基本消失，经期恢复正常，经血常规检查，其血红蛋白指标恢复正常；针对术后伴有子宫内膜增长的患者，联合予以孕激素治疗，经为期3个月治疗，所有患者血红蛋白指标均恢复正常；绝经13例患者中1例术后仍有出血情况，联合药物治疗，于术后6个月行B超检查可见宫内占位情况，经科室会诊确诊为子宫内膜息肉复发，再行手术治疗，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术有效性为98.67%，效果显著。

综上， 宫腔镜于子宫内膜息肉手术治疗中具有积极导向，可显著规避术后并发症，利于术后恢复。