阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗1例小儿支原体肺炎的效果探析

徐俊芳，吴晓阳

（内蒙古包头市青山区二0二医院，内蒙古 包头）

0 引言

小儿支原体肺炎的发生是因支原体病毒所引发的肺部急性炎症疾病，以患儿出现连续性发热、咳嗽、肺部区域疼痛、饮食困难、食欲不振为主要临床表现形式，多发生于呼吸系统抗病能力薄弱，机体免疫功能较差患儿，对患儿呼吸系统、心脑血管、听觉及黏膜等组织均会产生较大影响，对患儿机体健康及呼吸系统功能等存在明显损害[1]。小儿支原体肺炎治疗中，阿奇霉素的治疗效果十分显著，能够对患儿机体中支原体致病菌起到良好的治疗及控制作用，将其与糖皮质激素类药物进行联合给药，能够有效提高小儿支原体肺炎临床治疗效果，为探究阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果，选取本院收治的1例小儿支原体肺炎患儿为本次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，男，9岁，该患者于4d前无明显诱因出现咳嗽，为干咳，家长给予感冒药、止咳糖浆、阿奇霉素口服，3d前，出现发热，体温最高达39℃，遂即就诊于当地私人诊所，诊断为支气管炎，给予静滴头孢哌酮钠、清开灵2d，咳嗽无明显好转，有痰，热退而复升，2009年3月26日就诊于本院门诊，以支气管肺炎入院。该患者自患病以来无头痛、头昏症状，无腹泻，无喘息及呼吸困难，无盗汗、消瘦及结核接触史，食欲睡眠尚可，二便正常。经过系列性检查发现：T36.2℃ ，P82 次／分 ，R18 次／分 ，BP90 ／ 60mmHg，神清、精神可，咳嗽频，咽充血，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，可闻及水泡音，以左侧为著，HR82次/分，律齐有力，腹软，肝脾未及，NS（-）。2009年3月27日该患者体温在36.2℃- 37℃波动，咳嗽频，阵发性，尤以前半夜为主，于昨日晚无诱因出现鼻血2次，量少，用棉球堵塞鼻孔后止血，食欲睡眠尚可，二便正常。查体结果：T36.5℃ ，P84次／分 ，R19次／分 ，BP90／60mmHg，全身皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。呼吸平稳，未见呼吸困难，咽充血，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，左肺可闻及细小水泡音，2009年3月28日，患儿体温正常，咳嗽较前减轻，有痰，不易咳出，性质同前，无头痛、呕吐，无腹痛、腹泻，偶有头晕，性质不清，食欲睡眠尚可，二便正常。查体结果：T36.2℃ ，P85次／分 ，R19次／分 ，BP100／60mmHg，神清、精神可，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，较前减少，左肺吸气末可闻及细小水泡音。2009年3月31日该患儿昨日发热，体温最高达38.1℃，口服退烧药后退热，体温降至37.1℃，今晨体温37.5℃，精神一般，咳嗽较前明显好转，无头痛、呕吐，无腹痛、腹泻。

1.2 方法

经过全面性检查后，予以该患儿实施阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗。根据患儿体重，使用阿奇霉素注射液对该患儿以静脉滴注方式进行治疗，静滴阿奇霉素、炎琥宁抗生素，口服氨茶碱平喘，借助空气压缩泵进行局部雾化，以氧气雾化吸入方式进行给药，连续治疗5d，小儿支原体肺炎患儿病情得到有效控制。出院后，建议保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。嘱咐患儿多饮水，饮食以清淡食物为主，适当进食新鲜果蔬等富含维生素的食物，注意密切观察体温变化。生活起居有规律，保证睡眠充足，养成良好的生活习惯，坚持适度运动和锻炼，增强身体免疫力。

2 结果

经过阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗，该患儿咳嗽症状逐渐消失，喘鸣音和细小水泡音消失，体温恢复正常，症状得到有效控制,在本院接受治疗后最终得到康复，顺利出院。

3 讨论

小儿支原体肺炎的发生，对患儿机体健康水平及肺部功能存在较大损伤性，小儿支原体肺炎具有病程时间长、发病率高、对患儿机体功能影响大等特点，在幼儿中较为常见，如对小儿支原体肺炎不加以及时有效的治疗，极易引发患儿出现肺不张、纵隔膜积气、气胸、胸腔积水、肺部组织坏死等恶性并发症发生，严重破坏患儿呼吸系统功能及肺部氧气携带量，严重者可见呼吸窘迫及死亡情况的发生，因此，小儿支原体肺炎存在一定的致残、致死率[2]。

当前对小儿支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素能够起到一定成效，阿奇霉素中所含有的大环内酯类抗生素，可以有效给药于患儿肺部感染组织，抑制支原体杆菌生成及繁殖效率，以此对小儿支原体肺炎患儿所患疾病起到良好的治疗作用[3]。序贯疗法则是在抗菌药物使用的基础上，借助生物半衰期的生物特点，通过再次使用抗生素类药物对患儿疾病情况进行治疗，能够显著降低患儿对单药抗生素的依赖性，提高对小儿支原体肺炎患儿机体中支原体致病菌的控制及消杀效率，从而使小儿支原体肺炎疾病得到有效控制，增强患儿机体康复效率[4-6]。

布地奈德属非糖皮质激素类药物，能够对呼吸系统疾病起到良好的治疗作用，且用药安全性较高，可以进行长期使用，将其与阿奇霉素序贯疗法联合，对小儿支原体肺炎进行治疗，可见较高的临床治疗效果[7-9]。本次研究中，对患儿实施阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗后，患者临床治疗效果显著、临床症状得到基本控制。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗对小儿支原体肺炎具有显著的临床治疗效果，且用药安全性较高[10]。