安定联合灌肠治疗1例小儿高热惊厥的临床疗效

徐俊芳，吴晓阳

（内蒙古包头市青山区二0二医院，内蒙古 包头）

0 引言

高热惊厥是小儿最常见的惊厥疾病之一，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期[1]。在患儿发病过程中普遍存在全身性或局限性肌群抽搐且伴有意识障碍、咳嗽、咳痰以及发热等临床症状，严重者可能出现脑水肿，严重威胁患儿的智力发育以及生命健康。该病的发病与患儿的年龄、发热以及遗传因素具有密切联系，一般在5个月至8岁婴幼儿中较为常见。传统治疗方式主要包括吸氧、静脉注射以及药物退热等，但由于常规治疗方式将会使患儿出现疾病复发等情况，因此，相关医学专家根据临床实验进一步探究科学有效的治疗方式，旨在提高婴幼儿患儿的治疗效率。为探究安定联合灌肠治疗小儿高热惊厥的临床疗效，本院收集1例高热惊厥患儿的临床资料，并对安定联合灌肠治疗小儿高热惊厥的临床疗效进行分析，旨在实现高质量、高效率的临床效果，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患儿，女，4岁，该患儿无手术外伤史，有抽搐发作史，有头孢过敏史。该患儿入院1d前进食过量水果导致腹泻2次/日，为黄色稀糊状便，量中，内含不消化物，无黏液及脓血，伴发热未测体温，家长给予患儿口服臣功再欣1次，热退。该患儿于2019年5月10日下午2时左右出现无诱因惊厥1次，表现为意识丧失，双眼上翻，口吐泡沫，四肢强直，头后仰，无大小便失禁，持续5min，经掐人中后缓解，家长遂即带患儿来医院，途中不慎从自行车上掉下来，该患儿家长要求进一步诊断，于2019年5月10日因“发热伴腹泻1次，惊厥1次”入院。经基础检查后，查体结果：T39℃ ，P90 次 /分 ，R24 次 /分 ，BP88/55mmHg。神志清明，营养发育中，头颅外形正常，咽略充血，双扁桃体肿大，略充血，HR98次/分，律齐有力，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，NS（一），辅助检查便Rt未见异常，于2019年5月12日诊断为高热惊厥、支气管肺炎合并心肌损害。

1.2 方法

在实验过程中，该患儿经过基础检查测体温39℃，为患儿制定相应的治疗方案，在常规治疗的基础上接受安定联合灌肠的治疗方式，具体方法如下：（1）基础检查。入院后，医护人员对该患儿的体温、血压以及肺部啰音的情况进行检测总结，并及时向家属询问患儿的发热、腹痛、腹泻的持续时间以及进食情况，同时根据患儿的病史以及疾病状况进一步完善相关检查，在检查过程中医护人员应叮嘱家属让患儿多饮水，并时刻关注患儿体温情况。（2）安定联合灌肠治疗。首先让患儿保持仰卧位，然后使用甘油将细导尿管头进行润滑，润滑后将细导管头插入患儿肛门（5-6cm），同时向细导管头中灌入安定溶液（0.8mg/kg），持续时间在3-6min，最后拔出导管。（3）其他治疗。给予安定5mg肌注，地塞米松5mg肌注，灌肠查便Rt未见异常，让患儿吸氧1h，采用物理降温两次的方式对患儿进行治疗干预，进一步防止患儿不良反应的产生。（4）出院指导。建议保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。饮食以清淡为宜，多喝水，适当进食新鲜果蔬等富含维生素的食物，避免过量进食水果。生活起居有规律，保证睡眠充足，养成良好的生活习惯，坚持适度运动和锻炼，增强身体免疫力。

2 结果

该患儿在接受安定联合灌肠的治疗方式后效果显著，高热、惊厥等病情得到有效控制。

3 讨论

高热惊厥实质上指的是婴幼儿在呼吸道或其他感染性疾病早期，体温持续升高发生的惊厥而产生的代谢性疾病[2]。该病的临床症状包括全身或局限肌群强直性或阵挛性抽搐、双眼球凝视发直或上翻等，严重者伴有意识丧失，对患儿的正常生活以及生命健康造成严重影响[3]。目前，临床上普遍采用吸氧治疗、药物治疗等方式，但由于缺乏相应的特效药，导致患儿治疗效率逐渐呈现下降趋势。因此，部分医学专家将探究科学、有效的治疗方式作为临床实验的重要内容。相关数据显示，婴幼儿初次发病一般在2个月至8岁之间，并且在呼吸道感染、发热性传染病的初期，体温在38℃以上将会出现惊厥，且发作后恢复快，但患儿精神以及食欲均明显下降，同时伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现[4]。高热惊厥与发热性疾病中温度骤然升高、小儿神经系统发育不全等因素有关，最常见的诱因是呼吸道感染或伴有出疹性疾病。高热惊厥在临床上分为单纯性和复杂性两种，但两种类型之间没有绝对的界限[5]。单纯性高热惊厥：发病年龄在6个月至5岁之间（1-3岁为高峰），惊厥时间一般在5-15min，且具有家族发病史。同时单纯性高热惊厥无神经系统阳性特征，且患儿脑电图显示正常。复杂性高热惊厥：发病年龄一般在6个月以内或6岁以上，惊厥时间在20min以上，同时患儿具有围产期脑损伤病史，且患儿脑电图显示异常。

由于家属严重缺乏对疾病的认识，导致婴幼儿出现惊厥时家属惊慌失措造成处理不当等情况，进一步影响患儿后续的治疗[6]。因此，在幼儿出现惊厥时，家属首先需要保持冷静，并将患儿转移到安全的地方（如地板），进一步确保患儿在抽搐时不会摔落，从而防止幼儿受到伤害。同时，让幼儿保持侧躺，避免唾液或呕吐物进入气管造成患儿窒息的情况。此外，不要将任何东西放入患儿嘴里，且不要抱住患儿试图控制其抽搐。在传统治疗过程中，大部分医护人员会给予患儿非处方退烧药，进一步缓解患儿的临床症状，如对乙氨基酚、布洛芬等药物，在使用过程中家属需要仔细阅读药物说明书，并根据患儿的年龄、体重计算用药剂量或严格遵医嘱用药，切勿擅自加大药量，防止患儿出现毒副反应[7,8]。此外，在用药过程中，婴幼儿禁用阿司匹林类药物，避免产生致死性不良反应。

目前，我国高热惊厥患儿的发病率呈现逐渐上升趋势，因此，相关医学专家通过一系列实验研究进一步探究科学、有效的治疗方式。安定联合灌肠作为新型治疗方式逐渐应用于临床实践中，并且临床效果显著升高。安定，又称地西伴，该药主要用于抗焦虑、抗惊厥疾病中，不仅能够缓解炎症引起的反射性肌肉抽搐，还能够有效治疗家族性、老年性以及特发性震颤，具有镇定、催眠等特点。在治疗小儿高热惊厥过程中，需要以静注为主，药量在0.2-0.5mg之间，且最大用量为5mg，若患儿临床症状无变化甚至加重，可以在2-4h后进行重复治疗。灌肠治疗是以散剂灌肠为主的治疗方法，最早起源于汉代张仲景的《伤寒论》中。随着科学技术的发展，灌肠治疗的方法逐渐应用于局部及全身性疾病，实践证实，该治疗方法操作简单，且吸收迅速，不仅可以避免药物对患儿机体产生的不良反应，还可以提高患儿的治疗效率。本院将1例小儿高热惊厥患儿作为实验对象，有效分析安定联合灌肠治疗小儿高热惊厥的临床疗效，数据显示，该患儿接受安定联合灌肠的治疗方式后效果明显，体温恢复正常，无惊厥发生，病症有所好转。

综上所述，将安定联合灌肠的治疗方式应用于临床实践中不仅有助于提高患儿的治疗效果，还有助于降低药物对患儿造成的不良反应，对临床事业的发展和进步具有重要意义。