标本溶血对生化检验结果的影响及预防措施

高春颖

（吉林省蛟河市人民医院检验科，吉林 蛟河）

0 引言

生化检验项目在临床上是用于诊断多种疾病的依据，有重要价值[1]，因此要确保生化检验工作的顺利进行与检验结果的准确。但是在现实工作中有很多的因素对检测结果造成影响，从而影响检验结果准确性，进而影响到对患者疾病的诊断。那么本研究主要是探究溶血因素对生化检验结果的影响并制定预防措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院检验科在2018年5月至2019年5月收治的血液生化检验标本共计80例作为研究对象，全部患者均自愿加入研究中并签署知情同意书，其中，包括50例男性患者与30例女性患者，患者的年龄为20-65岁，经过计算统计，患者的中位年龄为（40.14±12.00）岁。纳入患者的标准为凝血功能正常。排除标准：患者精神异常不能积极配合本次研究；血脂、血糖指标存在异常；肝肾功能异常。将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有40例，比较两组患者的基础资料，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器及方法

患者均在空腹状态下清晨抽取外周静脉血6ml，然后分别放在2支真空采血管中。对照组：给血标本实施常规处理，将标本静置10min，然后实施离心，取其上层非溶血、脂血血清上机实施检验。

观察组：将血标本实施人工溶血处理，把血液标本放在-20℃的环境中实施快速冷冻2h，解冻后震荡10-15min，将标本进行离心，然后在仪器上实施检测。应用瑞士罗氏Cobas 6000全自动生化分析仪及罗氏原装配套试剂、校准品、质控品，并且要按照SOP文件对以下项目实施检测：甘油三酯（triglyceride，TG）、肌酐 (creatinine，CR)、白蛋白（albumin，ALB）、总蛋白 (total protein，TP)、胆固醇 (cholesterol，CHO)、血清钠离子 (NA+)、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、直接胆红素 (direct bilirubin，DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase，AST)、血清钾离子 (K+)、肌酸激酶 (creatine kinase，CK)[2]。

1.3 统计学分析

统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件实施分析，计数资料应用t进行检验，用（均数±标准差）实施表示，最后以得到的P来判定是否有统计学意义。

2 结果

比较检验两组患者的甘油三酯、肌酐水平，经过比较，差异无显著的统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者的血清白蛋白、总蛋白、胆固醇、血清钠水平，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者的总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、血清钾离子、肌酸激酶水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

溶血现象是一种比较常见的情况，根据导致其发生的原因可以将其分为体内溶血与体外溶血，体内溶血的产生和患者自身免疫情况有紧密的联系，患者可能会受到药物、疾病、人工心脏瓣膜等因素的影响，导致患者的外周血液中的红细胞发生破裂，而这种溶血情况发生的情况相对较少。而在临床中比较常见的溶血类型为体外溶血，而这种情况的发生与血样采集、储存、运送等因素有密切联系。由于红细胞破坏内容物释放导致血清生化检验结果出现偏差，检验结果不准进而影响了对疾病的诊断[3,4]。经过检测，患者的TP、ALB、CHO、NA+红细胞内浓度较低，在发生溶血后细胞内液稀释血清，造成检测结果不准确；经过检测，患者的AST、CK、K+红细胞内含量骤升，在发生溶血后释放到血清中使检测结果显著高于非溶血标本；TBIL、DBIL检测试剂和检测方法因素，有色物质和吸收光谱发生正向干扰，导致检测结果不断升高。由此，要根据实际情况对出现的溶血现象特点进行全面分析，并根据实际情况制定预防措施，主要内容为：

3.1 在对患者实施采血操作阶段要十分重视，因为采血是造成标本溶血的主要因素。由于操作出现问题，比如：在抽取血液标本之前消毒酒精未干就为患者实施静脉穿刺；压脉带时间太长；颠倒混匀次数过多且过快[5]，造成红细胞撞击发生破裂等。对此，要不断加强对采血人员的专业培训，严格要求其按照规范方法实施操作，进而不断提高服务质量，提高检测水准。采血过程保持动作轻柔；采集后严格按操作规程要求，适当颠倒混匀，预防试管中的血红细胞产生破裂情况。

3.2 在储存过程中，在采集血液标本后要将血液标本储存在合适的环境中，长时间室温保存血液样本会造成血红细胞破裂，因此要尽量避免。要将血液样本及时送检，在室温中保存不超过2h，以避免溶血情况出现，提升检测准确性[6,7]。

3.3 在运送阶段，血液样本运送至实验室的过程中，需避免对血液样本大幅度摇晃、倾倒等，预防运送方法不当导致溶血情况出现[8,9]。

3.4 在实验过程中，实验室操作阶段也是导致溶血情况发生的重要原因，一定要注意控制好离心速度，以减少血液样本由于离心速度过快发生血红细胞破裂问题，进而不断提高检验结果的准确性[10-12]。

总之，在生化检验过程中溶血现象是造成检验结果不准确的原因之一，为了避免这种情况发生，医护人员要积极分析产生这种情况的原因，并采取有效的措施加以预防，以不断提高检验结果的准确性，为患者造福[13-16]。