神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范

党翠梅

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院神经内科，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

神经内科患者多为危重症患者，病情变化快，紧急情况多，护理工作复杂性高，在高度紧张状态下，护理风险发生率增加，比较容易引发护患纠纷[1]。通过对神经内科护理工作潜在风险的分析，明确护理工作中存在的安全隐患，在日常护理工作中注意加强防范，降低护理风险事件发生率[2]。本院以收治的神经内科患者为研究对象，回顾性分析护理不良事件发生情况，分析潜在的护理风险，探讨防范对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以医院2018年9月至2019年9月神经内科收治的患者412例为研究对象，男211例，女201例；年龄35-82岁，平均年龄（63.3±4.8）岁；文化程度：大专及以上134例，高中及中专122例，初中102例，小学及以下54例；脑梗死178例，癫痫123例，重症肌无力87例，帕金森24例；合并症：高血压45例，糖尿病21例。

1.2 方法

收集神经内科护理部护理不良记录及所有患者临床资料，对其进行回顾性分析，统计护理不良事件发生情况。采用文献分析法，阅读相关的文献资料，分析护理中潜在的风险因素，并制定相应的预防措施。

2 结果

在412例神经内科患者中，16例患者发生不良事件，发生率为3.9%。其中，针刺伤3例，护理记录不规范3例，跌倒/坠床2例，输液管脱落2例，医嘱执行错误1例，设备设施坠落1例，药物渗漏1例，误吸/窒息1例，家属投诉1例，交接班制度缺陷1例。

3 讨论

神经内科护理工作往往极其琐碎而繁杂，护理人员基础护理工作负荷大，同时由于神经内科的诊治疾病类型特点，其护理风险相对较为特殊，均增大了护理风险系数。总结神经内科护理风险因素及防范对策如下：

3.1 护理风险因素

3.1.1 患者自身因素

3.1.2 医护人员因素

部分护理人员责任心较差、法律意识淡薄，在护理过程中未能严格遵守相关操作规章制度，导致病情延误，或部分护理人员入职时间短、学历偏低，临床经验少，意外应变能力差，缺乏良好的协作沟通能力，无法及时而正确地处理护理突发事件[4]。

3.1.3 医院硬件因素

医院病区布局不合理，如相应活动区域未安装扶手、病床腿刹车未及时固定、地面湿滑、光照不足等。

3.1.4 医院管理制度因素

医院部分相关护理规章制度较为笼统或不完善，培训及监督制度落实不到位等，无法准确指导护理工作[5]。

3.2 防范对策

3.2.1 完善风险管理制度

对神经内科护理制度进行完善和细化，成立护理质量及风险管理小组，制定护理应急预案，将护理责任落实到人，同时从护理操作、病历记录、健康宣导、培训管理等多个方面进行质量监督，并建立奖惩制度，将护理质量与考核制度相挂钩，确保最大程度预防护理事故的发生[6,7]。

3.2.2 加强健康宣导

忽然想起一件事，那天清理遗物时，发现水云天写了不少诗，蒋海峰想为他出版诗集。而夏梓桑正好在华夏出版社工作，很愿意为他帮忙。就这么定了，蒋海峰立即拨通水仙芝的电话，真诚地说道：

由责任护理人员对患者进行健康宣导，帮助患者掌握护理内容、护理方法、护理注意事项及自我保护等方面的常识，并在患者入院时详细介绍病室环境及相关设施，增强患者的依从性[8]。同时，对于存在焦虑、恐惧、抵触等情绪的患者，应予以心理干预，倾听患者诉说，对其负面情绪进行疏导，增强患者治疗信心。

3.2.3 改善病室环境

每天由责任护士对病室进行通风、清洁，保持地面干燥，确保病房空气清新、光照充足、安静舒适，同时对病床、轮椅等设施进行定期检修保养，排除隐患，在患者经常活动的区域，如卫生间、走廊、餐厅、洗衣房、配电室等场所应加装扶手、防滑垫、醒目警告标识等设施[9]，防止意外发生。

3.2.4 增强护理人员综合素质

对护理人员进行职业道德及责任心教育，督促其建立以患者为中心的工作理念；加强法律知识培训，使其树立起风险意识；采用随班指导、座谈交流、集中培训等不同方式为不同层次的护理人员举办定期或不定期的专业知识培训，帮助护理人员掌握扎实的专业知识及操作技能，提高应对突发事件的能力，从而能够准确预判、及时处理，最大限度地降低护理事故的发生率[10]。要对神经内科护理人员定期做专门培训，重点放在护理安全管理、风险管理、质量缺陷管理等方面，在全面提升护理工作人员职业素质的同时，积极引入新理念、新技术，促进神经内科护理工作进步，在工作中组织各类强化小组服务护理工作，发挥榜样带头作用。要加强对神经内科护理人员风险防范技能培训与教育，在提升个人护理专业素质、自律意识、责任心与道德水平的同时，坚持护理工作中践行以患者为中心的服务理念，提升患者信任度，配合定期考核、培训与奖惩制度，全面提升神经内科护理工作质量，构建和谐护患关系[11,12]。

综上所述，通过分析、识别神经内科护理工作中的潜在护理风险，并科学制定相应的防范对策，能够最大限度地提高护理质量，降低护理意外事故发生率。