主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理效果

汪正艳，邱爱君

[云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院），云南 昆明]

0 引言

主动脉内球囊反搏是一种临床中临时的心脏辅助装置[1]，这种装置的使用可以使得患者避免出现急性死亡症状，同时赢得更多的时间来开展后续治疗工作。在临床中主动脉内球囊反搏的使用率不断上升，在治疗工作开展过程中发挥着重要优势[2-4]。本文选取了在本院进行治疗的200例高危冠心病患者，对其治疗围手术期实施有效的主动脉内球囊反搏治疗和护理，对其术后并发症发生率、手术成功率结果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选取的患者为2019年1月至2020年3月在本院进行治疗的200例高危冠心病患者，其中男130例，女70例，年龄39-82岁，平均年龄（61.22±11.35）岁。在200例患者中，包括急性心肌梗死患者140例，陈旧性心肌梗死患者10例，不稳定性心绞痛患者40例，其他症状类型的患者10例[5]。

1.2 护理方法

1.2.1 主动脉内球囊反搏术前护理[6]

在实施治疗以前，护理人员需要将整个护理操作过程详细地告知患者，能够让患者积极配合护理工作开展，消除内心的紧张和不安。护理人员需要给予患者备皮操作，选取适合的主动脉内球囊反搏导管，确定各项仪器、设备等可以开展正常工作，建立静脉通道，做好术前准备工作。

1.2.2 主动脉内球囊反搏术后护理

第一，心理护理。术后患者需要长期的卧床休息，由于无法有效的活动，因此内心会变得焦虑和急躁，心理和生理上都承受着很大的痛苦，护理人员必须给予患者尊重、关心，针对患者的病情状况及时开展治疗工作，适当给予解释，使得患者能够主动、积极配合护理工作的开展[7,8]。

第二，体位护理。术后护理人员需要保证患者体位正确，能够主动去观察患者的外周动脉搏动情况，保证绝对的卧床休息，术侧肢体尽量能够伸直，这样可以避免体内导管出现扭曲和打折情况[9,10]，同时可以适当将患者的头部抬高，采取平卧位姿势，插管侧肢体避免屈曲情况，采用约束带进行约束操作，将患者的导管妥善固定，避免滑出[11]。一旦球囊位置过高后可能会对患者的动脉开口情况造成堵塞，因此护理人员需要及时将其调整，保证患者有一个良好的术后恢复过程。

第三，防感染护理。护理人员需要不定时地观察患者的敷料情况，能够做到及时更换，严格做好无菌操作，每天利用碘酒进行消毒处理，及时更换，从而能够保持局部清洁干燥[12,13]，一旦气囊内导管出现出血情况后，需要立即报告医生进行处理。

第四，预防下肢血栓及其缺血护理。在实施反搏期间，需要对患者术侧足背动脉情况进行密切观测，每间隔1h将其侧肢体温度、颜色变化、脉搏等情况加以准确记录，避免形成血栓，同时需要准确的保持ACT在正常值范围内，加强对其基础护理操作，能够避免出现压疮[14,15]。

第五，预防出血护理。术后为了有效降低血栓发生率，需要对患者实施抗凝、抗血小板治疗，采用肝素盐水对其压力换能器进行定期冲洗干净，确保术后不会出现出血状况[16]。

第六，并发症护理。术后需要加强防感染护理操作，在敷料选择过程中保证无菌操作，每天采用安尔碘消毒股动脉穿刺位置，局部保证其敷料无菌操作，一旦出现渗血情况后需要及时加以更换[17,18]。

2 结果

200例高危冠心病患者实施有效的手术治疗和护理后，一共放置冠脉支架360枚，平均是1.80枚。患者的手术成功率是99.00%，剩下的2例患者死亡，死亡原因是心源性休克。术后出现了1例导管感染患者，1例导管堵塞患者，10例失眠患者，4例便秘患者，其不良反应发生率为8.00%，经过术后开展有效的护理操作后，患者的不良反应逐渐消失。

3 讨论

本文选取了本院进行治疗的200例高危冠心病患者，对其实施有效的手术治疗和护理后，患者的手术成功率是99.00%，术后不良反应发生率为8.00%，经过术后开展有效的护理操作后，患者的不良反应逐渐消失。这证明了高危冠心病患者在主动脉内球囊反搏条件下开展手术治疗过程中，通过加强主动脉内球囊反搏术后监护，可以及时了解患者的病情变化情况，提出有效的护理措施，做好护理工作。