手足口病的机体免疫机制及临床治疗研究进展

杨军武

（襄阳市中航工业襄阳医院364 医院 儿科，湖北 襄阳 441000）

0 引言

小儿手足口病是儿科临床上的常见、多发病，是一种病毒感染引起的传染性疾病，以5 岁以下儿童为主要患病人群，临床上表现为手部、足部、口腔等部位出现疱疹、形成溃疡。部分患儿发病后若得不到及时有效救治，有可能会发展为肺炎、肺水肿，若病情进展快，极有可能危及到患儿的生命安全，造成患儿死亡。对于手足口病患儿而言，临床上要对其进行早期检查和诊断，了解病情的严重情况和进展情况，并根据检查结果制定相应的治疗方案[1-2]。

1 分析手足口病的患儿基本资料和研究方法

患有该疾病的患儿年龄从8 个月到9 岁不等，平均年龄（4.23±1.05）岁。

纳入标准[3-4]：①手足口病组患儿的纳入标准：①入院后均接受相关检查，符合《手足口病诊疗指南》中关于小儿手足口病的诊断标准：肠道病毒特异性核酸检测结果为阳性，病毒分离鉴定确定为手足口病肠道病毒。②入组患儿无其他病毒性疾病或感染性疾病。②纳入本次研究的两组研究对象均符合医学研究的伦理要求，且患儿家属知情、同意，自愿参与此次研究。手足口病组病例的排除标准[5]：①有药物过敏史；②合并其他器官器质性疾病；③合并先天性疾病；④家属不同意参与研究。

抽取儿童的3 mL 空腹静脉血，使用二乙胺四乙酸对血液样本进行抗凝处理。采用透射比浊法对儿童的免疫球蛋白水平（免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M）进行测定，采用免疫层析法对儿童的超敏C 反应蛋白水平进行测定，使用配套试剂，具体的操作方法严格按照说明书中的要求进行操作。

2 患有疾病的儿童和家住心理焦虑分析

从古至今都会有一些流行性的传染性疾病在危害着人们的生活自己身体健康。手足口病是近年来发生在全国各地较为广泛的一种疾病，并且，基本每年都有与手足口病相关的报道出现，这种疾病已经严重的引起了人们的恐慌。在一些偏远山区，有很多的儿童每年都会有感染到手足口病的病例出现[6]。但是。因为患者年龄小，并且，多说为留守儿童，父母不在身边，在门诊接受治疗的过程多数为隔代亲人作为陪护照顾患者，因为年事已高，并且，家庭条件不是很好，甚至可以说是十分贫困的，在诸多因素的影响之下，使得他们在面对病痛带来的灾难面前，都有着不同程度的焦虑和紧张等情绪。本文通过问卷调查的方式，对农村留守儿童患有手足口病的家长做出调查，对他们在得知孩子患有手足口病后住院治疗过程中产生焦虑状况的原因，并提出一些个人观点，希望可以缓解患者家属的这种不适心理。在儿童患者中，家长的情绪变化对儿童的影响是很大的。在往期的治疗过程中，医护人员将精力和关注点都放在了儿童患者的治疗和护理工作上，反而忽视了患者家属的情绪变化，与他们的沟通仅限于关于儿童患者的病情相关的问题，忽视了家属给出的心情反馈。随着社会的发展，农村大部分家庭主要劳动力不断的向城市迁移，农村留守的老人和幼小的儿童在家里相依相伴，相互照顾。

因为儿童患病基本都是感染等因素造成的，因此，临床医护人员要帮助患儿做好预防等针对想的护理准备。因为病毒会对患儿的身体以及大脑和心脏都产生很大的影响，咳嗽或是喉咙也会产生不同的疼痛感。护理人员要时刻观察患儿的身体指标情况，告知患儿家属在护理中需要注意的事项。将患儿的病房给予定时消毒，保持病房内的空气新鲜，确保合适的温度，每日定期开窗户做好通风工作。采用含氯消毒剂对患儿所接触的食物进行消毒，例如桌子或是玩具等。需要浸泡15 分钟，之后在拿清水洗，每日要给予消毒工做。地面也要用消毒水清洗。对于患儿居住的床单或是衣物也要做好消毒措施，护理人员需要增强手部卫生，对探视人员进行适当的限制。针对患儿穿着尽可能的采用舒服宽松的衣物，维持皮疹与周围皮肤干燥清洁工作，定期剪指甲，避免出现抓伤的情况，或是带上手套，针对患儿下床活动时，要有人看护，避免患儿应用肥皂或是任何有刺激性的物品，避免病情反复。针对患儿的家属心理状态制定相应的护理方案，积极的对患儿家属进行心理疏导，以消除家属的负面情绪，提升家属对患儿积极治疗的信心。同时，护理人员要与家属多沟通、多交流，缓解患者的精神压力，让患儿更加积极的配合医护人员完成治疗和护理。提升对患儿的口腔护理干预，在进食之前，需要将患儿的口腔用温水进行漱口，有效防止细菌的感染，阵痛或是消炎的部位，避免出现溃疡情况。增强对溃疡以及腐烂部位愈合的观察。通常患儿会出现低热或是发烧等情况，护理人员要及时引导患儿喝开水，对于高烧的患儿应用物理降温，要按照医生嘱咐给予患儿药物剂量。

3 讨论

小儿手足口病是常见的儿科疾病，以学龄前儿童为主要患病人群，空气、唾液等均会传播病菌。患儿发病后表现出的临床症状与流感类似，但伴有手、足、口腔溃疡，需要接受及时准确的诊断和治疗。

研究显示，手足口病患儿的超敏C 反应蛋白水平高于健康儿童，免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平低于健康儿童，且免疫球蛋白M 水平高于健康儿童，且组间数据比较有较大差异。超敏C 反应蛋白存在于机体的血浆中，通过测定超敏C 反应蛋白水平能够反应出机体的受损程度，当机体内的超敏C 反应蛋白水平升高，则说明患儿机体所受的影响越严重。并且，在检测中，超敏C 反应蛋白水平并不会因为用药和相关治疗而受到影响，换言之，即便是儿童接受抗炎药物和免疫抑制剂的过程中，也可以对患儿的超敏C 反应蛋白水平进行测定，仍然可以反映出机体的受损程度，不会受到治疗药物的影响[7]。手足口病患儿受到严重的细菌感染，机体内超敏C 反应蛋白水平会大幅升高，可为临床诊断提供科学依据。免疫球蛋白是人体体液中不可或缺的重要组成部分，参与到人体体液的免疫应答中，该蛋白产生于浆细胞中，可以抵抗外界的侵略性活性蛋白，同时与体液中和，让体液保持平衡状态。同时，免疫球蛋白对于儿童的机体会起到调理性作用，可以增强机体对外界病毒和感染侵袭的抵抗性作用，以降低相关疾病的发生。免疫球蛋白主要包括IgA、IgG、IgM、IgD、IgE，前三种免疫球蛋白指标在小儿手足口病的诊断中可起到判断性作用[8-10]。IgA 对呼吸道感染有抵御性作用，可参与到黏膜局部免疫的过程中，通常情况下，IgA 存在于血清中，可以与血清中的细菌、病毒进行特异性结合，对依附在细胞表面的病原体有阻断性作用，可以避免细菌和病毒侵袭机体引发疾病。但小儿手足口病病患的年龄较小，其机体免疫系统尚未发育完善，免疫力偏低，容易患有感染性疾病，故手足口病患儿的IgA 水平相对较低。IgG 是机体中含量最高的免疫蛋白，其含量可达到所有蛋白总数的80%，对机体免疫应答有重要作用，同时可中和机体内病毒，对于新生儿抗感染有重要意义，而IgG 测定结果偏低，则提示小儿有病毒性感染的风险。IgM 存在于血清中，是分泌速度最快的免疫蛋白，其作用是对B 细胞是否成熟进行判断，故常用于疾病感染的早期诊断中。