艾地苯醌联合丁苯酞治疗41例老年血管性痴呆的临床疗效观察

河南医学高等专科学校附属医院（451191）张振岭

老年血管性痴呆是神经内科血管性病变多发疾病之一，发病率达3%，约占痴呆总数25%[1]。药物治疗是现阶段临床首选治疗方式，丁苯酞为临床常用药物，具有改善缺血脑区微循环及脑能量代谢、抑制神经细胞凋亡的作用。艾地苯醌是一种抗老年性痴呆新型特效药，抗氧化作用强，可有效改善精神症状、脑功能代谢。本研究旨在研究艾地苯醌联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆临床疗效。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院82例老年血管性痴呆患者（2017年12月～2019年2月），随机数字表法分为观察组、对照组，各4 1例，观察组男2 6例，女1 5例，年龄5 4～7 8岁，平均年龄（65.97±5.96）岁，病程3～17个月，平均病程（9.88±3.39）个月；对照组男27例，女14例，年龄55～79岁，平均年龄（66.89±5.93）岁，病程3～18个月，平均病程（10.49±3.72）个月。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 均给予复方丹参注射液辅助治疗。对照组给予空腹口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1g）治疗，0.2g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合艾地苯醌（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137，规格：30mg）治疗，饭后口服，30mg/次，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 疗效评估标准 治疗后，简易智力状态检查量表（MMSE）评分增加≥20%为显效；治疗后，12%≤MMSE评分增加＜20%为有效；治疗后，MMSE评分增加＜12%为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①两组治疗后总有效率比较。②两组治疗后MMSE评分比较，共30分，分数越高，认知功能越好。③两组治疗后HDS评分比较，共32.5分，分数越低，痴呆越严重。④两组治疗后BI评分比较，共100分，分数越低，生活能力障碍越严重。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 治疗后观察组显效22例、有效10例、无效9例，对照组显效11例、有效15例、无效15例。观察组总有效率78.05%（32/41）高于对照组63.41%（26/41）（P＜0.05）。

2.2 MMSE、HDS、BI评分 治疗前，观察组MMSE为（16.03±4.96）分，HDS为（15.52±6.79）分，BI为（33.97±11.58）分，对照组MMSE为（15.98±5.21）分，HDS为（15.13±7.06）分，BI为（32.01±11.26）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组MMSE（23.58±3.26）分、HDS（21.77±5.84）分、BI（59.64±14.33）分高于对照组M M S E（1 9.1 0±2.4 3）分、H D S（18.97±8.24）分、BI（46.89±11.12）分（P＜0.05）。

3 讨论

老年血管性痴呆发病机制复杂，且是多靶点、多基因参与的过程，其可导致患者认知功能、生活能力障碍等后果，严重影响患者生活质量。临床常采用丁苯酞进行治疗，虽有一定效果，但疗效欠佳。

丁苯酞主治缺血性脑损伤，其主要活性为人工合成的消旋体，可直接穿过血脑屏障发挥药效，进一步提高脑部血流量，改善神经功能损伤。同时丁苯酞可保护海马CA1区神经元，有利于患者学习记忆功能恢复，从而改善痴呆症状[2]。艾地苯醌为辅酶Q10类似物，抗氧化功能强，可通过改善脑部线粒体呼吸功能，进一步提高脑内葡萄糖利用率，从而减弱线粒体膜脂质所致的屏障，有利于脑能量代谢。此外，其能抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化，可有效保护血管收缩因子（ET），有利于提高神经活性，从而降低动脉粥样硬化发生率。本研究显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，HDS、BI、MMSE评分高于对照组（P＜0.05），提示艾地苯醌联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆疗效显著，且有利于患者功能恢复。

综上所述，艾地苯醌联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆疗效显著，且能促进患者功能恢复。