丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效分析

河南省周口永兴医院（461400）王晓昌

急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）发病率约占脑血管疾病的75%，极大威胁着患者身心健康。为此，本研究选取92例ACI患者，分析丹参酮ⅡA磺酸钠与rt-PA静脉溶栓联合应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年9月我院ACI患者92例，随机数字表法分为联合组（n=46）与溶栓组（n=46）。其中联合组女20例，男26例；年龄45～72岁，平均（55.98±4.86）岁；溶栓组女18例，男28例；年龄46～73岁，平均（56.02±4.73）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会允许通过。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法 两组入院后均实施清除自由基、抗血小板、脑细胞营养支持、纠正电解质失衡、改善颅内压等常规治疗，同时首次口服300mg/d阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），后改为100mg/d。

1.2.1 溶栓组 采取rt-PA（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co. KG，批准文号S20110052）静脉溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，最大剂量≤90mg。静脉滴注rt-PA的10%+生理盐水（10ml），在60s内滴注完毕，将剩余90%rt-PA溶入l0ml生理盐水中，于1h内静脉滴注完毕。

1.2.2 联合组 在溶栓组基础上静脉滴注60mg丹参酮ⅡA磺酸钠（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022558）+250ml生理盐水，qd。两组持续治疗2周。

1.3 疗效判定标准 参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组治疗效果进行评价，其中治疗2周后，NIHSS评分下降幅度＜18%为无效；治疗2周，18%≤NIHSS评分下降幅度≤45%为好转；治疗2周后，45%＜NIHSS评分下降幅度≤89%为控制；治疗2周后，NIHSS评分下降幅度≥90%为临床治愈。将临床治愈、控制、好转计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前、治疗2周后NIHSS评分，得分越高，则可见神经功能缺损越严重。③统计两组不良反应发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗2周后，联合组14例临床治愈，22例控制，7例好转，3例无效；溶栓组10例临床治愈，13例控制，11例好转，12例无效。两组总有效率比较，联合组93.48%（43/46）高于溶栓组73.91%（34/46）（χ2=6.452，P=0.011）。

2.2 NIHSS评分 治疗前，联合组与溶栓组NIHSS比较，（21.15±1.84）VS（20.86±1.63），无显著差异（P＞0.05）；治疗2周后，联合组NIHSS评分为（6.5 8±1.0 2）分，较溶栓组的（8.71±1.21）分低（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，治疗ACI的重点在于控制缺血半暗带损伤进展，修复受损神经元及神经细胞[1]。rt-PA具有半衰期较长等优势，可结合血栓表面纤维蛋白，转化纤溶酶原为纤溶酶，缩短血管再通时间，缓解侧支循环阻力，进一步促进血栓溶解。但仅单用rt-PA无法迅速扩张血管，且其受溶栓治疗时间窗严格限制，故需联合其他药物，以强化治疗效果，加快血管扩张速度。丹参酮ⅡA磺酸钠是一种以丹参酮ⅡA为主要有效成分，可恢复缺血半暗带区功能，缓解神经功能缺损，同时还具有较强的抗血栓、抑制血小板活化因子等功能，便于开放侧支循环，提高脑部供血量，减轻脑部供血不足，降低脑梗死再发生风险。此外，王广梅等[2]研究还发现，ACI患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，可有效缓解高凝状态，改善血液流变学，调节血脂水平。本研究针对ACI患者应用丹参酮ⅡA磺酸钠与rt-PA静脉溶栓联合治疗，结果发现，治疗2周后，联合组总有效率93.48%高于溶栓组73.91%，且NIHSS评分较溶栓组低（P＜0.05）。可见二者联合可显著强化治疗效果，促进神经功能改善。

综上所述，ACI患者应用丹参酮ⅡA磺酸钠联合rt-PA静脉溶栓治疗，效果显著，可有效改善神经功能。