激痛点雷火灸治疗梨状肌综合征30例

石慧芳，梁木荣，李玉婷，李嘉敏

（广东省连州市人民医院中医科/康复科，广东 连州 513400）

梨状肌综合征又称为梨状肌损伤综合征（Piriformis injury syndrome，PS），常有臀部疼痛和下肢反射痛甚至麻木，故易误诊为腰椎间盘突出症。梨状肌综合征是因为梨状肌被过度伸展、牵拉或外伤，局部充血、水肿或痉挛，导致梨状肌肥厚或紧张，压迫坐骨神经而导致疼痛、麻木等。笔者用激痛点雷火灸治疗PS取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为我院2019年2月至2020年2月收治患者。男14例，女16例；年龄53～79岁，平均（63.8±5.4）岁；病程1～12个月。有单侧或双侧臀部疼痛，可沿臀部向下肢后外侧放射，或合并有下肢麻木或乏力，多于久坐或久站后症状加重，活动后可部分缓解，X线检查多无异常发现。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中关于梨状肌综合征诊断标准。①有外伤或受凉史；②常发生于中老年人；③臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续“刀割样”或“烧灼样”剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走；④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在 60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。

纳入标准：①符合梨状肌综合征的诊断标准；②年龄50～80岁；③观察期间未使用其他药物和治疗；④配合治疗。

排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准；②妊娠、哺乳期：③患有脑血管、肝、肾和造血系统等危及生命的原发疾病及精神病；④合并急性软组织损伤、风湿病；⑤其他原因导致的臀部疼痛，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛等；⑥合并严重皮肤病变或皮肤破损。

2 治疗方法

确定臀部和腿部的激痛点，激痛点特征为肌肉中紧绷的条索状的压痛性结节，按压时可出现弥散性或放射性疼痛或不适，可找到5～10个激痛点，相当于秩边穴、环跳穴、承扶穴、风市穴、阳陵泉穴、承山穴等。患者俯卧位或侧卧位，先点燃 1支雷火灸条放入灸盒，用悬灸法将2～3柱雷火灸插人手柄，点燃雷火灸，对准施灸部位，距离皮肤2～3cm进行熏烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或回旋灸。温灸至皮肤发热为度，灸疗结束后30min内勿吹风，每日1次，连续治疗7天为一疗程，疗程间休息2天，共治疗1～2个疗程。

3 观察指标

用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛情况，0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常。好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛。无效：症状、体征无改善。

5 治疗结果

治愈21例，有效8例，无效1例，总有效率96.67%。

治疗前疼痛评分（7.87±0.58）分，治疗后3日VAS评分（6.04±0.54）分，治疗后10日VAS评分（4.67±1.05）分，治疗后14日VAS评分（2.54±0.54）分。

6 讨 论

梨状肌综合征属中医“痹证”范畴。为经脉损伤、气血痹阻引起［1］。

雷火灸疗法比普通艾灸药效更强，具有祛风除湿，蠲痹止痛功效。通过热力和红外线幅射，传感于患处发挥疗效。可改善周围组织血液循环，促进炎症因子的消散而起到止痛作用。激痛点雷火灸治疗梨状肌综合征效果良好，且安全。