替格瑞洛对冠心病患者支架术后的效果观察

汪加宏

（湖北省随州市曾都医院老年病科 湖北 随州 441300）

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，临床发生率较高，多以支架介入术为常规疗法，但仍存在术后血管再狭窄的可能，不利于患者治疗质量的维持以及生活质量的改善，因此临床需要探讨有效的预防性治疗方案为患者的预后发展提供保障[1]。有研究表明，患者术后接受抗血小板聚集药物治疗，无法杜绝血栓风险，因此需要发现新型抗血小板药物[2]。基于此，本文以常规抗血小板药物与替格瑞洛展开对比分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月期间我院转收经支架介入术治疗后的94 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者展开分析，纳入标准：①均为支架介入术治疗后的冠心病者；②本人或家属知情同意者；排除标准：①脏器官功能障碍严重者；②血液系统疾病者；③精神疾病者等；医学伦理委员会审批通过，根据患者病床号的奇偶性将患者分为对照组、观察组；对照组32 例男性与15 例女性，年龄37 ～84（62.25±3.48）岁；观察组30 例男性与17 例女性，年龄介于40 ～82（62.45±3.31）岁；两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组术后接受阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀以及基础疗法：取100mg 阿司匹林（Bayer.S.P.A，国药准字为H20080078）给予患者口服，1 次/d；取75mg 氯吡格雷（SanofiWinthrop Industrie，国药准字为J20100749）给予患者口服，1 次/d；取20mg 阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字为H20051408）给予患者口服，1 次/d；基础治疗为遵循说明书给予相同药物[3]。

观察组以替格瑞洛取代氯吡格雷，其余同对照组：取180mg替格瑞洛（阿斯利康，国药准字为H20120486）给予患者口服，为负荷量，随后剂量调整为单次90mg，2 次/d。

两组治疗周期均为60d。

1.3 观察指标

①治疗前后血小板活化指标对比：血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅱa、血小板-颗粒膜蛋白140（GMP-140）、CD63。

②治疗后不良事件发生率：典型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心脏骤停等。

1.4 统计学方法

两组患者观察指标应用SPSS21.0 版本的统计学软件进行分析。计量资料用（±s）形式表示、计数资料用[n（%）]形式表示，数据对比分别以t、χ2检验，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后血小板活化指标

观察组患者的血小板活化指标均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后血小板活化指标（±s）

表1 两组治疗后血小板活化指标（±s）

组别例数GP Ⅱb/ⅡaGMP-140CD63观察组4717.23±1.558.00±0.840.49±0.07对照组4725.35±2.4612.40±1.011.13±0.14 t-19.14622.96228.031 P-0.0000.0000.000

2.2 两组不良事件发生率对比

观察组4.26%的不良事件发生率对于对照组的19.15%，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生率对比（例）

3.讨论

目前临床应用最为广泛的抗血小板聚集疗法为阿司匹林、氯吡格雷等，虽然可以获取一定的临床效果，但局限性相对较大，认为与患者个体差异之间存在一定的关联性，导致阿司匹林、氯吡格雷效果无法得到全面发挥，甚至一些患者会存在药物抵抗的情况，进一步弱化临床治疗效果[4-6]。查阅相关研究发现，PLATO 在临床研究中证实相对氯吡格雷而言，替格瑞咯治疗急性冠脉综合征患者，可以为患者提供更好的安全性保证，降低患者的死亡风险[7]。本次以常规抗血小板药物与替格瑞洛展开对比分析，结果发现，观察组患者的血小板活化指标均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。原因分析，替格瑞洛属于环-戊基-三唑嘧啶，给予患者口服，支持可逆性结合血管平滑肌P2Y12 受体，降低血小板聚集、活性，且其效果并不会受到肝CYP2C19 的影响[8-9]。若患者存在氯吡格雷抵抗情况，给予替格瑞洛，血小板抑制效果更佳；此外，联合阿托伐他汀与替格瑞洛还能显著改善阿托伐他汀的药物峰浓度，改善患者的血脂水平，可为患者的临床治疗安全性提供保证[10]。

综上，经支架介入术治疗后的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者给予替格瑞洛，可改善血小板活性以及血脂浓度，降低患者出现心脏不良事件的风险性，临床疗效更为确切。