脑小血管病患者认知障碍早期功能网络连接性研究

陆佩文，杨洁，邓秋琼，俞羚，曹雯炜，杜静，汪耀，周滟，徐群，

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是导致血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）最常见的原因[1]，导致约45%的痴呆[2]。其早期认知损害特点为信息加工速度和执行功能受损，短时记忆相对保留，随着病情的进展可累及记忆、语言、视空间等多个认知域[3-4]。CSVD在MRI上主要表现为皮质下腔隙性梗死和（或）广泛白质病变，导致最具同质性的皮质下型VCI[5]。

静息态功能磁共振成像（resting-state functional MRI，rs-fMRI）利用血氧水平依赖（blood oxygen level-dependent，BOLD）信号的时间相关性来构建功能连接，是研究认知障碍的重要成像技术。CSVD患者功能连接异常与认知的相关性已在研究中得到证实[6]。基于rs-fMRI的脑网络研究进一步表明CSVD患者的认知障碍与默认模式网络（default mode network，DMN）、额顶控制网络和背侧注意网络（dorsal attention network，DAN）等大尺度功能网络破坏有关[7]。但在CSVD认知障碍早期，这些大尺度功能网络之间是如何相互影响与变化的，尚未有研究进行针对性探索。

功能网络连接性（functional network connectivity，FNC）可用来衡量大脑功能性静息态网络（resting-state network，RSN）之间的统计依赖性，每个RSN可由多个远程脑区组成。相较于由单个脑区两两之间构成的功能连接，FNC可在更大尺度探索大脑功能连接的组织模式及其在疾病中的变化。近年来，研究者们已在精神分裂症[8]、微小肝性脑病[9]、偏头痛[10]等疾病中通过构建FNC对RSN之间的连接模式进行探索[11]，但对FNC在CSVD引起的皮质下型VCI中作用的研究尚留有空白。本研究拟对非痴呆CSVD患者的FNC进行观察和比较，以明确CSVD认知障碍早期大尺度RSN连接模式的变化。

1 研究对象与方法

1.1 研……