痴呆患者淡漠症状测量工具及非药物干预的研究进展

杜宁，王仁秀，纪荣建，许翠萍

痴呆症是一种由脑部病变引起的综合征，以认知障碍为主要特征，可伴有幻觉、妄想、人格改变和行为障碍，以老年人居多[1]。国际阿尔茨海默病协会于2018年报道，预计2050年痴呆症患者将达1.52亿人[2]。随着人口老龄化进程加剧，痴呆症患者给世界健康和经济带来巨大负担[2]。Ismail等[3]发现，83%痴呆患者存在行为障碍和心理症状，包括激越、抑郁、妄想、淡漠、幻觉和睡眠障碍等，其中淡漠是最持久、最常见的行为问题之一。一项Meta分析显示，阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease，AD)患者淡漠患病率为19%～88%，平均为49%[4]。淡漠会加速认知功能障碍、痴呆症进程，增加死亡风险，加重照顾者负担，降低照顾者生活质量[5]。既往研究者对痴呆患者淡漠症状的研究多为药物干预[6-8]，因其不良反应多且效果有限，同时非药物干预具有降低痴呆患者淡漠症心理症状、改善认知功能、社会交往能力[9-11]以及副作用少等优势，故成为改善痴呆患者淡漠症状的首选治疗措施。因此，本研究将对痴呆患者淡漠症状的概念、诊断、测评工具、非药物干预方法进行综述，旨在为制订合适的痴呆患者痴呆症状的治疗和护理方案提供参考，以期为临床实践提供指导。

1 痴呆患者淡漠症状的概念及诊断

1.1淡漠症状的定义 淡漠最早源于希腊语言“pathos、passions”，是指缺乏感觉、情感、兴趣或关心。Berrios等[12]提出淡漠是指“意志的缺失”，Marin[13]强调淡漠患者表现为“动机减弱”。Marin[14]于1996年将淡漠定义为情感、行为和认知方面动机减弱。Levy等[15]将淡漠症状定义为实施计划行动所需的认知功能受损，目标导向行为减少。……