椎管疝（腰椎间盘突出症）诊疗与预防浅析

邹肖敏 邹捷

摘要：椎管疝（腰椎间盘突出症）是临床常见的多发病，但目前治疗和预防还存在一些问题，易反复发作，给患者带来困惑。腰椎间盘突出症实际是发生在腰部椎管的疝，注意鉴别其他腰痛，治疗的要点是脱水及复位，预防在于加强腰部肌肉锻炼。

关键词：椎管疝 鉴别 复位 预防

【中图分类号】R274.34  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

椎管疝（椎间盘突出症）是临床比较常见的多发病，发病年龄在35--50之间，发病率从以前的5%上升到现在10%左右。

一、诱发原因

构成椎间盘突出的基本病理因素是椎间盘退型变化，但导致椎间盘突出的诱发因素有：1、腰穿，2、过度负荷，3、长期震动，如汽车驾驶员，4、长期从事弯腰劳动如建筑工人，5、急性腰部受伤，6、年龄，腰椎盘突出的发病率在中年人最高，7、遗传因素等7大因素。

二、腰椎盘的解剖及病变机理

1、腰椎盘的解剖：腰椎盘由纤维环和髓核组成，有人把它比于为春节吃的汤圆，汤圆包皮为纤维环，包心为髓核。

2、病变机理：随着年龄增长纤维环退行变，就和骨质梳松一样变脆，突然的外力容易破裂，而且纤维环后外侧最蒲，所以该地方最容易破裂，破裂后，在外力作用下，髓核从破裂口移出，压迫相邻的神经根，引起相应的临床症状和体征。

三、症状和体征

椎间盘突出的主要症状为腰腿痛：据统计约一半的患者表现为先腰痛后腿疼;约三分之一的患者表现为要背疼和腿痛同时发生;另外六分之一的患者先腿痛后腰背疼。

椎间盘突出主要体征：