基于经筋理论探讨针刀论治膝骨关节炎思路

李佳茹，曹韵茗，杨郁鹏，金晓飞，燕 平

（山西中医药大学，山西 晋中030619）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性持续性疾病，临床症状表现为关节僵直、活动不利、红肿热痛等［1］，引起膝骨关节病变的因素有劳作、肥胖、感受外邪等，致使软骨退变、周围韧带受损［2］。目前临床及动物实验对关节软骨损伤、软组织炎性病变的研究较多，但治标不治本，需要探寻新的治疗方法。有研究发现，KOA发病过程中影响筋骨的平衡作用［3］，针刀刺激膝周韧带能有效治疗KOA［4］，因此改善周围韧带损伤治疗KOA的方法可进一步探索。在中医学理论中韧带属“经筋”的范畴，是膝骨关节的重要组成部分，《素问·脉要精微论》云“膝者筋之府”“筋能束骨”，膝关节为不同经筋交汇的枢纽，经筋能够约束膝关节保持其正常生理活动，而在外邪侵袭、内伤劳作或其他因素影响下发生病理改变形成KOA。针刀疗法作为一种针、刀组合的中医优势技术，是中医治疗KOA的常用方法，其理论依据来源于经筋理论，针刀通过松解膝关节经筋粘连，减少周围软组织炎性渗出，进而改善膝骨关节功能［5］。本文在经筋理论的基础上结合针刀医学理论，分析针刀治疗KOA的作用原理，并对该病诊疗思路阐述了自己的思考。

1 经筋理论概述

“经筋”一词最早见于《灵枢·经脉》篇，又称之为“十二经筋”，在经脉篇中对十二经筋的循行、生理特征等有明确的阐述［6］。明代张介宾提出“经筋连缀百骸，故维络周身，各有定位”。《灵枢·经脉》云“筋为刚，肉为强”，经筋作为十二经脉的外联系统，能够将经脉之气通过肌肉、关节、筋肉结点及腔隙等汇集起来［7］，通过传导作用散布人体四周。……