入住重症监护室的儿童与成年患者血流感染病原菌分布、耐药性、临床特点比较

张燕，周晋，曹彤，李喆倩

1南京大学医学院附属鼓楼医院，南京210000；2南京医科大学附属儿童医院

血流感染（BSI）是指病原菌入侵血液循环，从而引起全身感染、中毒和严重的全身炎症反应。而重症监护室（ICU）患者通常病情危重，伴有意识障碍，且长时间接受侵入治疗，其医院感染发生率显著高于其他普通病房，而BSI则是ICU中最常见的医院获得性感染，病死率为20%～50%［1］。血培养被认为是诊断BSI最有效的实验室方法，临床通过血培养结果明确病原菌，并以药敏结果为依据合理用药。以往有关ICU BSI的研究多为单中心研究，国内尚无针对儿童与成人ICU BSI的比较报道，而ICU患者因为年龄的不同，原发病及治疗方案通常有较大差异［2-3］。本研究通过回顾分析ICU儿童与成人患者BSI的病原菌分布、耐药性差异及临床特点，以期指导临床医生对患者进行有针对性、选择性的治疗，合理使用抗菌药物，从而减少耐药菌株产生提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月—2020年9月南京医科大学附属儿童医院（儿童医院）收治的ICU BSI患儿96例（儿童组），男53例（55.2%），女43例（44.8%）；年龄4个月～9岁，平均（1.78±2.02）岁；血培养标本采集为单侧单瓶。另选南京大学医学院附属鼓楼医院（鼓楼医院）收治的ICU BSI成人患者331例（成人组），男217例（65.6%），女114例（34.4%）；年龄24～87岁，平均（52.81±15.63）岁；血培养标本采集为双侧双瓶。诊断标准：参照《医院感染诊断标准（试行）》［4］，当临床出现发热＞38℃或低体温＜36℃，伴或不伴有寒战，同时合并以下任意一种情况：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；……