丙泊酚静脉麻醉在中枢神经系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中的应用效果及安全性观察

李舒婷，杜淑旭，张金，刘妍，王圆，龚小军

首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京100038

中枢神经系统（CNS）肿瘤是儿童癌症死亡的主要原因之一，其发生率占儿童肿瘤的10%～20%，仅次于白血病［1］。CNS肿瘤可见于各个年龄段，男多于女，其病理分型复杂，以星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等最为常见，恶性程度高［2-3］。腰椎穿刺术（腰穿）和鞘内注射细胞毒性药物是儿童白血病和恶性脑肿瘤临床治疗过程中常用的一项检查、治疗操作技术［4］。但由于儿童的依从性和耐受性差、恐惧心理较重，常造成穿刺失败，不仅影响治疗效果、增加患儿痛苦，而且易造成穿刺失败或损伤脊椎内血管丛，且有可能增加术后头痛、腰背痛等并发症的发生率［5］。如何避免或减轻患儿在腰椎穿刺过程中的疼痛、提高患儿腰穿时和腰穿后的舒适度，同时提高患儿及家长的依从性，已成为儿科医生关注的热点和难点。既往曾有学者采用利多卡因乳膏局部麻醉，该方法虽能减轻腰椎穿刺术过程中的疼痛［6-8］，但本课题组在开展过程中发现并不能减轻患儿（尤其是年幼儿）的恐惧，很大程度上影响患儿及家长的依从性。临床上无痛胃镜、无痛肠镜的开展及成熟，减轻了患儿检查时的痛苦［9-11］，而丙泊酚静脉麻醉已被广泛应用于上述无痛检查中。2019年3—4月，我们将丙泊酚静脉麻醉应用于中枢神经系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中，观察其应用效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取中枢神经系统肿瘤患儿27例。……