伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤疗效观察

张铭，孙振伟，王亮亮，樊跃飞，王成伟

山东大学第二医院，济南250033

海绵窦海绵状血管瘤（CSHs）是一种罕见的颅内血管肿瘤，占所有海绵窦肿瘤的2%～3%［1-2］，好发于中年女性。CSHs患者因肿瘤持续增大和占位效应产生相应症状，主要表现为头痛和颅神经受累，如视力视野受损、复视或面部感觉异常等，主要的治疗方法包括外科手术切除、分次放射治疗和伽玛刀放射外科（GKRS）［1］。显微手术切除是多数神经外科首选治疗方式，可明确病灶病理，全切病灶，但由于CSHs具有高度血管性质，并且因其与周围颅神经复杂的关系，外科手术往往无法完全切除病灶或遗留颅神经损伤，甚至可能会导致大量出血，甚至死亡。分次放射治疗表现出对CSHs的有效性，但单次适形立体定向放射外科似乎更有效，更简捷，更安全。自1999年报道第1例GKRS治疗CSHs有效患者［3］，相似报道陆续发表，均表现出良好的治疗效果和安全性，并且微创、病变长期控制、积极的颅神经改善、成本收益比较高等［4］。随着技术普及和学科发展，伽玛刀治疗CSHs被越来越多的神经外科医师认可。2016年6月—2019年12月，我们采用伽玛刀治疗CSHs患者19例，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取山东大学第二医院收治的CSHs患者19例，男3例，女16例；年龄35～75岁，平均年龄55.6岁；治疗前行手术治疗患者5例，首选GKRS治疗患者14例。手术后患者以病理为准，非手术患者以核磁共振（MRI）作为主要诊断工具。所有患者治疗前均行MRI图像，并有影像科及神经外科两位以上主任医师诊断，在T1加权图像上显示低至等量肿块病灶，在T2加权图像上显示极高强度以及注射钆特酸葡胺作为造影剂显示强烈的均匀或异质增强特征时，诊断为海绵状血管瘤。……