手辅助腹腔镜技术在乙状结肠造口还纳术中的应用观察

韩华，李天梁，卢通，马勇，曾珂芮，李蜀华，冷蔚

自贡市第一人民医院，四川自贡643000

乙状结肠造口术是治疗直肠肿瘤伴梗阻及乙状结肠和直肠外伤、穿孔等疾病的一种重要手术方式［1］，绝大多数肠造口是暂时性的措施，造口的存在会降低患者生活质量，甚至影响心理健康，故常需择期予以还纳。临床上常用的乙状结肠造口还纳术是经原腹部切口或另做一较大切口进行还纳，该手术操作虽相对简单，但因手术操作包括粘连分离、脾结肠区松解、肠管吻合等受切口及视野的限制，易出现副损伤或术后出血、吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症［2-3］。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下结直肠切除术及消化道重建技术日趋成熟［4-7］。HALS既具备了腹腔镜微创理念，又结合了OS“手”感知的真实体念［8-10］，其恢复了手术医师的触觉和三维感觉，可充分发挥医师在手术过程中积累的经验，且在腹腔镜放大的视野下操作，降低了操作难度，并提高手术的安全性，还可缩短学习曲线，更易于操作和推广［11］。2018年3月—2019年12月，我们对23例需行乙状结肠造口还纳术的患者术中采用HALS，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月—2019年12月间择期行乙状结肠造口还纳术的患者48例，所有患者分为两组。观察组23例，男14例，女9例；年龄（60.74±10.71）岁；BMI（26.08±2.42）kg/m2；原发疾病为乙状结肠穿孔2例，直肠癌21例；合并高血压6例，糖尿病6例，吸烟7例，心肺疾病9例。对照组25例，男17例，女8例；年龄（62.04±13.12）岁；BMI（25.49±2.72）kg/m2；原发疾病为乙状结肠穿孔2例，直肠穿孔1例，直肠癌22例；……