供者特异性抗体对儿童肝移植预后的影响

肖艳丽，李西川，刘伟，刘纯，康中玉，孙超，3，马楠，3，李代红

1天津医科大学，天津300070；2天津市第一中心医院；3天津市器官移植重点实验室

肝脏是人体最大的免疫特惠器官，有观点认为较少发生排斥反应，原因可能是其具有丰富的血管床和双重供血系统，Kupffur细胞能够吸收游离状态的免疫球蛋白，可分泌可溶性的HLA分子中和已产生的游离抗体，肝脏损伤后具有强大的再生能力［1-2］。供者特异性抗体（DSA）是指受者接受器官移植或者组织移植后，体内产生的针对供者组织抗原的特异性抗体，其产生增加肾移植、心脏移植和肺移植患者排斥风险，或导致同种异体移植失败［3］。在实际的临床工作中，一直忽视肝移植受体DSA的监测，以及DSA在肝移植后的损害作用。但随着免疫学的不断发展，DSA在肝移植中的意义已经被人们重新认识起来。近期国外研究表明，DSA与肝脏的损伤有一定的关联［4］。而在肝移植方面，尤其是儿童肝移植术后DSA的产生对术后移植物存活的影响尚未见系统性报道。本研究回顾性分析了50例接受肝移植并在肝穿刺活检时检测HLA抗体儿童的临床资料，分析DSA的产生与肝脏生物化学指标和肝脏组织学以及移植术后并发症之间是否存在一定相关性，比较阴性组和阳性组的相关指标，研究供者特异性抗体在小儿肝脏移植中的临床影响以及如何提高受者长期存活率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取择期行肝移植的患儿50例，男28例，女22例；中位年龄1.0岁；先天性胆管闭锁45例，进行性家族性肝内胆汁淤积症2例，鸟氨酸代谢紊乱2例，Alagille综合症1例。……