髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血11例

刘凡运，杜钧，付健，聂梦林，孙建明

重庆医科大学附属第二医院，重庆400010

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉进行性狭窄、闭塞，同时可导致间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽，致残率及病死率高，严重影响人类健康［1-2］。流行病学调查显示中年人罹患率3%，70岁以上老年人群患病率高达20%，常累及髂动脉、股动脉、腘动脉、膝下动脉［3］。下肢动脉硬化闭塞症引起肢体严重缺血的主要原因是广泛的多节段的动脉闭塞，同时也是临床治疗的难点。经典的治疗方式是旁路术，但由于操作复杂、手术时间长和失血多等因素是导致手术并发症发生率较高的主要原因［4］，可高达84.2%［5］。而且旁路手术治疗长段闭塞的远期通畅率均较低，远端有良好的流出道是旁路手术成功的条件之一［6］。因此，对于髂股腘动脉广泛闭塞时且流出道较差时，以股深动脉作为流出道建立肢体组织血供，对恢复肢体血供、保肢和降低截肢平面具有重要作用。近年来，随着腔内技术的不断发展，对于广泛的多节段动脉闭塞，尤已股腘动脉无法开通时，髂动脉—股深动脉腔内重建同时建立了流出道及流入道，保证下肢血供，同时有出血少、安全性高、成功率高、适合年老体弱患者的优点，已被临床医生作为治疗复杂病变的一种选择。2016年10月—2019年1月，我们采用髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血患者11例，取得良好疗效。现将结果报告如下。……