肩袖损伤修补术后感染相关因素与诊疗进展

朱天昊 黄长明 范华强 傅仰攀 刘镇煌

作者单位：361003 厦门大学附属成功医院陆军第七十三集团军医院骨科

肩袖损伤是导致肩部疼痛最主要的因素，在50 岁以上的人群及体力劳动人群中多发，且年龄越大发病率越高。患者起初感觉疼痛尚能忍受，随着时间的推移，疼痛逐渐变得难以忍受，严重影响肩关节功能与生活质量［1］。肩袖损伤修补术（rotator cuff repair,RCR）起源于19 世纪，起初人们使用的是开放性手术修补，后来随着医疗技术的发展，逐渐出现了微创即关节镜下修补，关节镜手术具有创伤小、术后并发症发生率低等特点［2］。但无论采用哪一种修补术，都会存在术后感染的风险，开放式RCR术后感染率为0.27% ～ 1.9%，肩关节镜RCR 术后感染率为0.0016% ～ 0.23%［3］。即使RCR 术后感染发生率很低，但感染一旦发生，对于医生和患者来说都是灾难性的损失。随着世界老龄化进程加快，RCR 逐渐成为各大医院最常进行的手术，RCR 术后感染成为长期困扰学者们的问题。本文将对近年来RCR 术后感染的相关研究作一综述，以提高对RCR 术后感染的诊断、治疗与预防的认识。

一、风险因素

近年来的各种研究发现，RCR 术后感染的风险因素有很多，主要包括解剖因素、患者相关因素、类固醇类药物的注射、手术的时间、手术方式等。

（一）解剖因素

RCR 通常都是在靠近患者腋窝部开展的，人体此处含有丰富的皮脂腺和毛囊，且易出汗，是多数细菌生长的天然培养基，术中任何靠近腋窝处的操作，都容易将腋窝处的细菌带入术区，术区又含有丰富的营养细菌的滑膜液，这一系列操作将导致术后感染率增加［4-5］。……