阿片类药物与丙型肝炎病毒感染关系的研究进展

彭玉娟，游晶 ，李静，唐光俊

1国家卫健委毒品依赖和戒治重点实验室 昆明医科大学第一附属医院感染性疾病与肝病科，昆明650032；2昆明医科大学公共卫生学院

阿片类药物在全球约有2 700万使用者［1］。药物滥用不仅会造成严重经济损失，还会给机体带来不利影响，尤其是对多种血源性病原体的传播和感染存在显著促进作用。丙型肝炎病毒（HCV）是一种常见的嗜肝病毒，其不仅可直接产生肝毒性，还可介导机体免疫导致慢性丙型病毒性肝炎（CHC）发生，同时也是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。据统计，全世界约有1.85亿人感染了HCV，并且每年约有35万人死于HCV相关肝病［2］。药物滥用，尤其是静脉注射是HCV感染和传播的重要途径之一。因注射而感染HCV的人群，最终是否发展为HCV相关肝病，主要还是由机体免疫状况决定。虽然目前直接抗HCV治疗有较好疗效，但对于药物依赖的CHC患者而言，存在长期治疗依从性不足及再感染可能。因此针对该类患者可能需要探索更新更高效的治疗以及管理模式。阿片类药物滥用可通过诱导机体免疫调节，从而对HCV感染及病毒性肝炎的发生有重要作用，但对于药物滥用、宿主细胞及HCV感染之间具体作用机制尚不完全清楚。本文对阿片类药物滥用在HCV的感染及致病过程中可能的作用机制进行综述。

1 阿片类药物应用与机体免疫的关系

1.1 阿片类药物种类及依赖机制 阿片类药物因具有较好的镇静止痛效果，被广泛用于临床；但因其与其他毒品一样，长期滥用会导致依赖、成瘾而引起广泛关注。……