集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的实施价值研究

张雪庆

摘要：目的：针对急性重症胰腺炎病人早期经鼻腸管肠内营养护理中实施集束化护理干预的临床护理疗效研究。方法：选取2020-2021年我院80例急性重症胰腺炎病人，根据接诊先后顺序均分为观察（40例）与对照（40例）两组，常规护理施于对照组，集束化护理干预施于观察组。结果：护理后并发症的发生概率观察组低于对照组，且住院耗时以及住院花费比较，观察组少于对照组，血清各项指标观察组均优于对照组，组间数据比较结果存在统计学价值（P<0.05）。结论：针对急性重症胰腺炎经鼻肠管肠内营养病人实施集束化护理干预的意义，在于有效降低并发症的发生概率，积极改善病人的各项血清学指标，缩短住院耗时，减少病人的诊治费用，减轻病人的负担，值得推广。

关键词：集束化护理干预;重症急性胰腺炎;肠内营养

文章选取80例急性重症胰腺炎病人，对比两种护理模式下病人的血清学相关指标变化、重症监护室停留耗时以及住院费用，同时对比两组病人并发症的发生概率，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020-2021年我院80例急性重症胰腺炎病人，男女选取比例3：2，年龄取值范围（48.51±1.56）岁，根据接诊先后顺序均分为观察（40例）与对照（40例）两组，常规护理施于对照组，集束化护理干预施于观察组，比较两组病人的基本临床资料无差别（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，具体包括：责任护士每天遵照医嘱予以病人有效的肠内营养支持诊治，落实常规的护理措施，关注营养输注的速度，完成输注后用温水进行冲管，在病人输注的过程中加强巡视。

观察组病人落实集束化护理服务，首先成立相应的营养小组，组内成员以循证医学为基础，设计出针对性的急性重症胰腺炎肠内营养护理计划，具体包括：置管材料选择聚氨酯材料，严格固定病人的鼻肠管，每四小时检查一次具体的位置，详细测量并记录长管外漏的部分长度。维持鼻肠管正常的通畅，开始滴注营养液之前与结束时充分使用温开水或者盐水冲洗干净。持续滴注的过程中，每四小时进行一次冲洗，选择对病人胰腺的刺激程度较轻的营养剂，以免影响胰腺正常的休息状态。起始予以浓度为5%，根据病人的耐受情况，逐渐增加剂量。同时，营养液必须在使用当日迅速配置，配置好的营养液室温条件储藏时间不得超过4小时，冰箱内保存不得超过24小时。在病人接受肠内营养之前以及连续输注时，每4小时要抽取病人胃内的残余量。如果超过150ml，即可延缓病人胃内营养的支持。抬高病人床头成半卧体位，营养液在滴注的过程中，应该注意浓度循序渐进、坚持24小时均匀滴注原则，重点监测病人的病情变化以及落实口腔护理。

1.3评价标准

对比分析两种护理模式下病人的血清学相关指标变化、重症监护室停留耗时以及住院费用，同时对比两组病人各项异常事件的发生概率。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

护理后各项异常事件的发生概率观察组低于对照组，且住院耗时以及住院花费比较，观察组少于对照组，血清各项指标观察组均优于对照组，组间数据比较结果存在统计学价值（P<0.05），详见表1。

3、讨论

急性重症胰腺炎属于内科急腹症，发病非常危急，合并多种并发症，致死率极高。对该类病人实施早期肠内营养，可以帮助病人确保良好的预后疗效，但是病人在接受肠内营养的过程中，合并较高的多种并发症风险，特别是吸入性肺炎的发生概率高达10%-43%[1]。集束化护理是建立在循证医学的基础上，将护理、诊治以及操作等各方面的措施整合在一起，针对诊治难度较高的临床疾病病人，让病人在住院诊治期间收获高质量的护理服务[2]。

针对急性重症胰腺炎经鼻肠管肠内营养病人实施集束化护理干预的意义，在于有效降低并发症的发生概率，积极改善病人的各项血清学指标，缩短住院耗时，减少病人的诊治费用，减轻病人的负担，值得推广。

参考文献：

[1]陈瑞，许先玲，李艳萍.集束化护理模式在重症急性胰腺炎病人肠内营养管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（19）：91-93.

[2]汤佩英，陈敏，姬文华，刘凤琪.集束化护理在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的疗效观察[J].中国乡村医药，2020，27（16）：63-64.