Amyand疝1例

薛家明, 杨会亮, 张向文, 祖 国

(1. 大连医科大学附属大连市中心医院 胃肠外二科，辽宁 大连 116033；2. 大连医科大学 研究生院，辽宁 大连 116044)

1 临床资料

患者，男，53岁，以“发现右侧腹股沟可复性肿块1个月伴右下腹痛1 d”为主诉于2020年4月14日入大连市中心医院。入院后查体：腹部平坦，可见右侧腹股沟疝，约4 cm×5 cm大小，椭圆形，未坠入阴囊，平卧后包块可还纳腹腔，局部皮温无升高表现，阴囊透光试验阴性。腹式呼吸存在。腹部柔软，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。病人入院后完善相关检查：CT示“右侧腹股沟斜疝，阑尾疝入”(图1)。余相关检查未见手术绝对禁忌，与家属交代病情后于2020年4月16日全麻下行腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术+阑尾切除术：术中见右侧内环口位于腹壁下动脉外侧，阑尾疝入其中。还纳阑尾后，观察阑尾明显增粗，表面充血水肿，呈炎症表现。腹腔未见明显脓性渗出液。于右侧腹环上2 cm切开腹膜，游离腹膜前间隙，并置入免固定补片，展开充分覆盖腹股沟肌耻骨孔，连续缝合关闭腹膜。游离阑尾系膜至阑尾根部，予以结扎，超声刀切除，阑尾残端可吸收线荷包缝合，腹腔未留置引流管。术后病理示慢性阑尾炎，诊断为右侧腹股沟Amyand疝。术后予以抗炎对症处理，恢复良好，于2020年4月20日顺利出院。随访3个月，未诉不适。

2 讨 论

Amyand疝是一种特殊的腹股沟疝，其疝内容物为阑尾。它最早是由英国的Claudius Amyand 发现并报告的，故而命名为Amyand疝。Amyand疝的发病率很低，约为0.07%～1%，合并急性阑尾炎者发病率更低，约为0.13%[1]。……