布托啡诺联合小剂量纳美芬在二次剖宫产术后镇痛中的应用

夏 梦，金浩然，李 艳

(承德医学院附属医院南院区 麻醉科，河北 承德 067000)

自2016年1月1日全国实行二胎政策后，经产妇的剖宫产率呈逐年上升的趋势[1-2]。以往对剖宫产术后镇痛的研究大多不区分第几次行剖宫产手术，有研究表明二次剖宫产手术后宫缩痛更加严重[3]。现有的术后镇痛方式有患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外镇痛和腹横肌平面阻滞等多种方式，其中静脉自控镇痛因使用方便、安全而广泛应用。镇痛泵中使用的药物种类、剂量配伍方式繁多，但针对二次剖宫产术后更加严重的宫缩痛的药物配伍方式，国内外的相关研究较少。本研究将布托啡诺联合不同剂量纳美芬用于二次剖宫产产妇的术后镇痛，期望在镇痛的同时减少不良反应，为加速产妇顺利康复提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年5月至11月于承德医学院附属医院行择期二次子宫下段剖宫产手术的产妇90例，随机分为布托啡诺组(B组)和布托啡诺联合不同剂量纳美芬组(BN1组和BN2组)每组各30例。术前访视时告知产妇VAS评分与镇痛泵使用方法，保证理解术后测试。本研究经过我院伦理委员会批准，所有产妇术前均签署知情同意书。纳入标准：(1)单胎；(2)产妇为第二次行剖宫产手术；(3)剖宫产术式为子宫下段剖宫产(横切口)；(4)ASA Ⅱ级；(5)孕37～42周；(6)年龄25～35岁；(7)体重65～85 kg；(8)无腰麻禁忌证。排除标准：(1)有精神系统疾病；(2)有产科合并症；(3)有脏器功能异常；(4)有阿片类药物过敏史；(5)术中子宫缝合方式为外置者；(6)手术时间超过1 h者；……