中医院校《外科护理学》案例情境模拟实训“课程思政”教学研究

杨永，张瑛，杨连招，陈玲，孙心悦，赵甜甜

（1.广西中医药大学，广西南宁530200；2.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西南宁530222）

课程思政目标是充分挖掘课程的思政内涵，把社会主义核心价值观和护理专业教育融入课程中去，培养护生全面发展。《外科护理学》（以下简称《外护》）让护生掌握基本专业知识同时，还把思政融入教学，提升护生思想政治觉悟和道德修养，达到知识传授和育人的双重目的。职业素养是具备专业技能的职业人在职业生活中应当遵守的具有职业特征的职业道德操守和职业行为准则，是职业精神及道德操守的集中体现。将课程思政育人理念和方法融入外科护理学案例情境模拟实训教学操作环节，对为临床护理工作岗位输出优质护理人才有积极作用。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取广西某中医药大学2018级护理本科7名大三护生为研究对象。研究对象均知情本研究培训授课内容、授课方式，签署知情同意书并承诺能参与该研究。

1.2 纳入排除脱落标准

（1）纳入标准：广西某中医药大学护理学院2018级本科护生。（2）排除标准：符合纳入标准而不签署知情同意书者。（3）脱落标准：虽签署该研究知情同意书，但研究过程中主动退出者。（4）剔除标准：不符合纳入标准而被纳入者、虽符合纳入标准而被纳入，不配合者。

1.3 授课方式

该课程突出教材的针对性、适用性和实用性，在外科护理学课程中应用案例引导下的模块化教学，加强护生临床思维能力，培养护生对该课程的兴趣，提高护生的职业能力与职业素质，为其成为高素质技能型、应用型全面发展的护理人才奠定基础，有利于其今后的职业发展。研究开展时，提前1周给护生相关的病历资料，由护生进行组内讨论和准备。第1次练习的主要目的是考查护生从理论到实践的运用能力，以及在实际操作过程中出现的主要问题。隔1个星期后再安排第2次案例情景模拟实训课，由护生再次就同一个内容进行连贯式的演练。主要目的是考查护生从实践到理论的归纳能力，重在职业素养的培养和锻炼，即经过上次有针对性讨论和问题矫正之后，护生的能力是否得到改进和提高，在知识传播的过程中实现价值引领，培养具有高尚医德、严谨细致、良好的职业素养。护生通过真实案例情境式教学方式尽可能地从临床护理服务实践角度切入培养学生临床思维，理论课与实训课都组建实情案例库，从实训室（手术更衣室）的入室服装礼仪要求（修剪指甲、穿、脱洗手衣裤，戴口罩、圆帽）模型人的真人对待服务要求，到护理操作过程中的对话交流设计（根据不同的场景）。

1.4 调查方式及资料收集和资料分析方法

该研究采用的半结构访谈法，自愿和保密。研究对象了解该研究并签署知情同意书[1]。课题组成员按照访谈提纲，进行访谈并录音。每次访谈的时间控制在30min左右。由两名访谈员将录音资料翻录成文字，提炼信息，保证准确性。访谈资料分析采用Claizzi的现象学资料7步分析法。

1.5 一般情况调查表

采用自行编制的护生一般情况调查表，包括护生的社会人口学资料，如性别、年龄、生源地、民族等。

2 结果

2.1 访谈护生人口学基本资料

该次研究纳入研究对象7名，均为在校大三护生，其中，男性2名，女性5名，生源地为城市者3名，农村者4名，汉族4名，壮族3名。平均年龄20.5岁。见表1。

表1 访谈护生人口学基本资料

2.2 外护案例情境模拟实训课程思政能提升护生思想和心理素质，规范职业道德

L1、L2、L4：“通过今天外护综合实训课，才发现自己心理素质还不过关，或许只有在实际操作过程中才发现自身的不足，操作做起来，手忙脚乱，穿针，传递持针器时还差点扎到自己，眼高手低，真正动手操作有点不知所措，自己的学医道路还有很长，还要不断地努力。”L1：“作为在校护生的一员，通过《外科护理学》案例情境模拟实训，我感受到，在任何操作过程中，都要以患者为中心，想患者之所想，急患者之所急，要站在患者的角度和立场去分析和思考，使自己在模拟的案例情景中，扮演的患者和护士之间找到一个平衡点，切身为患者去思考。”

2.3 外护案例情境模拟实训课程思政能提升护生自主学习和分析、解决问题能力

L3、L5、L6“我们这组情境模拟的是患者的术前准备，看到车祸外伤骨折患者躺在病床上不断地痛苦呻吟，笔者的脑海中浮现的是，教师上理论课中提到的止痛疗法，但又觉得似乎缺少医生的医嘱，能不能去止痛，当时，想不到更好的办法，感觉理论和实践脱节，但是，通过该次学习，又能让笔者找到自身的不足和发现与别的学生之间的差距，认为自身分析和解决问题的能力还有待提升，看到了自身的不足和今后努力的方向。”L2、L7：“根据该次综合实训的内容，授课前，教师让我们班随机分组，笔者作为临时的组长，负责该次案例情境模拟实训课前的准备和上课时的组织，小组成员的合理分工与操作中的密切配合，锻炼了笔者组织能力和语言表达沟通能力，我以前从未发现自己有这方面的能力，学生们也都很支持笔者的工作，感觉自己离优秀更进一步了”。

3 讨论

3.1 外护案例情境模拟实训课程思政教学方法优于传统教学模式

课程思政的目标是把知识传授和育人结合，提升护生成绩，达到全方位育人目的，由于专业课程内容存在差异性，也决定各门专业课育人目标的侧重点亦有所差异[2]。为了让外科护理实训教学课程更真实，把外科护理实践课程内容情景化，让它更贴近真实临床情境。护生设身处地地去为患者着想，能够进行换位思考，从而体验患者当下的处境，感受和理解患者当下的情感，从而培养护生共情能力，在该课程案例情境模拟实训教学授课中，不知不觉，耳濡目染地提升本科护生职业素养的教学活动。该研究显示，以课程思政教学改革为导向的教学方法培养的护生都表现出浓厚的学习兴趣，对该教学方法给予了高度评价。理论授课中，结合近代我国护理学的发展，宣扬的爱国精神、结合教材，弘扬国内外护理专家、前辈求真务实的奉献精神、结合该校2017年教育部本科审核评估前后教研室的创建与发展及国家级一流专业的建设，传承教研室优秀文化底蕴、结合历年临床真实案例、教学的重点、难点内容，讲好医学人文素养。以课程思政教学改革导向的教学方法在提升护生的综合素质方面是有效的，值得全面推广。希望通过此次教改经验来指导今后的外护实训教学工作，同时发现教学的不足和问题，进一步完善教改工作。经过目前的教学实践我们体会到，在案例引导下的模块化教学对于常规教学有一定的促进作用，能够改进教师教学方法，使护生对课程产生兴趣，提高护生满意度，使其获得实质性的收获，进而提高学习成绩，学有所成[3]，服务社会。也提高了教师教学质量和授课水平，取得一定教学成果。该文对现有教学模式进行了反思，在将思政内容融入外科护理学课堂、达到科学教育与人文教育融通的过程中，对授课教师产生了一定的挑战，不仅自身要充分挖掘课堂的思政内容，还要在有限的时间内讲述更多的知识点。然而，该院专任教师数量有限，这些对我们提出新的更高的要求。下一步将分析中医院校本科护生以课程思政教学改革导向的教学方法在培养过程中存在的问题，以期为国家培养思想素质、科研素质及护理技能并重的高级护理人才，服务社会。

3.2 外护案例情境模拟实训课程思政教学能提升护生职业素养

习近平总书记强调，要充分利用课堂教学这一主渠道，促使各类课程与思想政治教育统一发展，形成有效的协同效应[4]。“课程思政”的产生与快速发展推动了高校教学改革的发展。《外科护理学》作为本科护生的重要必修课程之一，在“课程思政”教学改革中占据了很重要的比例。这些特性促使该课程与思想教育相结合提供了很大的便利。本科院校护理专业是为临床一线培养护理人才的重要基地，护理工作面对的是人，不仅要有扎实的理论基础和操作技能，更要有良好的职业道德素质和人文素质。该研究是为了培养护生严谨细致的工作态度，增强其社会责任感、职业认同感，强化其团队协作能力，关心关爱患者的服务意识，这就要求专任教师（主课教师）要在教会护生专业技能和基础知识的同时要随时渗透思政教育内容。在人才培养过程中通过护理职业素养的培育不断强化护生的职业意识，使护生深刻理解人文关怀精神的内涵，将生命关怀的职业意识、慎独等职业精神内化于护生的意识层面，让护理专业学生对护理专业产生归属感和自豪感，有利于从根本上端正护生的职业态度，形成良性的护理职业认同，自觉地向规范的护理职业行为靠拢，更积极地在学习和职业生涯中自觉遵守护理职业标准、操作程序及职业操守。高校思想政治教育主要依赖于思政教师的课堂教育和辅导员的思想政治教育[5]。目前，专业教育与思想政治教育互不交融，相互脱节现象突出。高校对思想政治教育欠全面。将“思政课程”变为“课程思政，将思想政治和道德教育融入专业课程，根据护生成长发展需求和期待以及专业特点，落实于专业课实训课堂上，形成协同效应。该研究旨从高校思想政治教育现状出发，注重传统“思政课程”教学方法改革、将课程思政融合到外科护理案例情境模拟实训教学中，提升本科护生职业素养[6]。在整个教学过程中，运用多种教学方法和模式，使护生在获得专业知识的同时，得到职业素养的提升。为该校今后开展相关教学课题提供研究基础和理论依据。