泛发性硬斑病2例报道

刘玉洁，顾安康，李隽，刘栋，聂振华，杨旭东

（1.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120；2天津康复疗养中心，天津 300100）

泛发性硬斑病是局限性硬皮病中的一种特殊类型，其特点为皮损数目多，硬化面积大，分布广泛而无系统性损害。临床相对少见，现将收治的2例报道如下。

1 临床资料

病例1：患者男，76岁，躯干、四肢多处皮肤变硬12年，加重1个月，于2016年2月26日来我院就诊。患者自述12年前无明显诱因躯干、四肢多处皮肤突然发硬，就诊于外院行病理检查后诊断为硬皮病，予以地塞米松5 mg/d、薄芝糖肽、丹参、中药及局部对症治疗等1个月后皮疹好转，出院后口服阿塞松12 mg/d，1个月后自行停药，多年来自行口服及外用“偏方”治疗，自述疗效显著，皮肤硬化面积未见明显增大，原有硬化皮肤较前稍软。2014年就诊于某院予丹参滴丸口服20余天无明显疗效。近1个月腰腹部皮肤紧张发硬，自述弯腰、下蹲等活动稍受影响，就诊于外院予喜辽妥外用未见明显疗效，遂于我院就诊。患者自发病以来神清，精神好，无胸闷憋气，无吞咽困难，无饮水呛咳，双膝关节疼痛5年。既往体健，自述12年前胸片可见硬皮病改变。

体格检查：一般情况好，双膝关节疼痛，余关节活动自如，无雷诺现象，系统检查无异常。皮肤科检查：躯干四肢皮肤干燥，少量细碎鳞屑，可见条纹状类鱼鳞病样褐色斑，部分色素深浅不均，并伴色素减退斑，呈皱纹状，蜡样光泽，边界不清，后背可见一鹌鹑蛋大萎缩斑，质偏硬，弹性差，前胸、后背、四肢伸侧数片皮肤弥漫性发硬，无浸润感，后背及双胫前皮肤紧张发亮，触之似皮革样硬度，不能捏起。……