浆细胞性龟头炎1例

王新洁，谭亚琦，何焱玲

（首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020）

1 临床资料

患者男，65岁，因“龟头、阴茎皮疹半年，伴轻微瘙痒”，于2019年7月24日来我科就诊。患者自发病以来，饮食睡眠可，无发热、乏力。既往体健，否认发病前服药史，否认冶游史。患者半年前无明显诱因于龟头、阴茎出现数个白色斑点，伴轻微瘙痒感，后斑点逐渐增大并相互融合至黄豆大小，隆起于皮面。自行清洗处理，皮疹无消退。后患者就诊于外院，查：衣原体（-），支原体（-），解脲脲原体（-），人类免疫缺陷病毒（HIV）（-），梅毒（-），诊断为“包皮龟头炎”，外用“康复新”等多种药物治疗，皮疹无好转，并逐渐扩大。后患者多次于泌尿外科就诊，先后予“达维邦、利凡诺、派瑞松、特比萘芬”等药物治疗，效果欠佳。2019年5月21日患者于外院行皮肤活检，考虑“不除外浆细胞性龟头炎”。

体格检查：一般情况良好，全身各系统查体未见异常。

皮肤科查体：龟头、冠状沟及阴茎表面可见大片糜烂、渗出、结痂，边界尚清，触之浸润。结痂脱落后可见出血，无明显触痛。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大，见图1。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物：未见明显异常。尿常规：尿红细胞109.1/μL↑（考虑与皮损表面糜烂出血相关）、尿细菌计数：170.6↑，余未见明显异常；皮损处刮片查真菌镜检：阴性；（外院2019年4～5月）：衣原体、支原体、解脲脲原体、梅毒、HIV均（-）。

组织病理：表皮角化过度、角化不全，表皮突消失，细胞间水肿，部分表皮细胞排列紊乱，并可见一些异形性细胞，真皮浅层可见大量浆细胞呈带状浸润，见图2。……