不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果

唐玉容，谭吉林

作者单位： 400000 重庆市，重庆爱尔麦格眼科医院青光眼白内障科

由于各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，从而出现白内障[1]。白内障为眼科常见疾病，多发于老年人，主要表现为视力下降，若视力下降到一定程度，影响生活质量时，需采取手术治疗[2]。超声乳化术是治疗白内障主要的方法，主要通过<3 mm的切口摘除白内障，且植入可折叠人工晶状体[3]。虽可恢复患者视力，但术后容易引起干眼症。干眼症是由于各种原因导致能够保持眼球湿润、眼表湿润的因素被破坏掉，可能是泪液分泌不足、泪液蒸发过快、泪液成分改变，导致不能够保持良好的湿润的状态而产生的一系列的症状，需要及时进行治疗。本研究观察不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1-12月重庆爱尔麦格眼科医院收治的白内障超声乳化术后干眼症患者104例，所有患者均符合白内障超声乳化术后干眼症的诊断标准；排除精神疾病、恶性肿瘤、其他眼科疾病患者及不配合本次研究者。对其进行编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组男29例，女23例；年龄61～82(69.59±3.15)岁。对照组男30例，女22例；年龄61～82(70.33±3.37)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者或家属自愿配合本次研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗：妥布霉素地塞米松滴眼液[s.a ALCON-COUVREUR n.v.(比利时普尔)生产，注册证号H20150119]1～2滴滴眼，每4小时1次；普拉洛芬滴眼液(Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant生产，注册证号H20130682)1～2滴滴眼，每天4次。观察组在对照组的基础上联合玻璃酸钠滴眼液[参天制药(中国)有限公司生产，国药准字H20173248]1滴滴眼，每天4次。2组均治疗6个月。

1.3 观察指标与方法 比较2组的治疗效果，治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、干眼症状评分、角膜荧光素染色(荧光素钠溶液对结膜囊染色)评分、生活质量及不良反应。采用眼表疾病指数量表评定2组干眼症状，该量表包括眼部症状、视觉相关功能、环境刺激因子，共12题，相对应的每题分数是0～4分，总分=所有得分的总和×25/回答问题的总数，总分范围0～100分，分值越高表明症状越严重。采用SF-36量表对患者生活质量进行评分，该量表包括8个维度：生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康及总生活质量，分值越高生活质量越好。

1.4 疗效评定标准[4]显著：临床症状消失，各项检测恢复正常；改善：临床症状减轻，各项检测好转；无效：临床症状未变，各项检测未变。总有效率=(显著+改善)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗6个月后，观察组患者总有效率为94.23%，高于对照组的 75.00%(χ2=7.386，P=0.007)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 治疗前后泪膜破裂时间和泪液分泌试验比较 治疗前，2组患者泪膜破裂时间和泪液分泌试验比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，2组患者泪膜破裂时间均长于治疗前，泪液分泌试验优于治疗前，且观察组的泪膜破裂时间长于对照组，泪液分泌试验优于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后泪膜破裂时间和泪液分泌试验比较

2.3 治疗前后干眼症状评分、角膜荧光素染色评分比较 治疗前，2组患者干眼症状评分、角膜荧光素染色评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，2组患者干眼症状评分、角膜荧光素染色评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后干眼症状评分、角膜荧光素染色评分比较分)

2.4 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，2组患者各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.5 不良反应比较 观察组患者不良反应总发生率为5.77%，对照组不良反应总发生率为7.69%，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.153，P=0.695)。见表5。

表5 2组患者不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

白内障是一种常见的眼科疾病，主要是指由于各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白变性和晶状体混浊的形成，是导致失明的主要疾病之一，多见于50岁以上人群[5]。临床主要表现为视物模糊、畏光，或视物颜色暗或黄[6]。超声乳化术是目前一种新的治疗方法，主要是利用超声波将晶状体核粉碎后吸出，该方法具有创伤小、组织损伤小、手术时间短、伤口愈合快、不需要缝合、角膜恢复快、术后视力恢复快等优点[7]。目前临床上应用广泛，但术后会出现干眼症，是临床关注的焦点。干眼症是指由于泪液分泌不足或泪液质量不好，引起眼干燥及眼表一些损害，引起干眼症的原因：手术过程中角膜损伤，手术时间过长，治疗过程中超声波能量过大，术后感染，患者用药不规范，眼部卫生不注意[8]。

干眼症有眼睑的炎症、睑板腺功能障碍，严重影响患者的视力功能。目前干眼症在临床上比较常见，当患者接受眼部手术后，会出现一定程度的干眼症，干眼症不仅会使患者的眼部不舒适[9]，久而久之，还会引发其他的眼部疾病，不仅会对患者的身体健康造成影响[10]，还会对患者的生活质量产生障碍，患者会因为眼部不适而出现担忧，从而出现不同程度的心理问题[11]，后果十分严重[12]。因此，临床上对于干眼症需要进行有效的治疗，对于干眼症临床多使用药物治疗[13]。妥布霉素地塞米松滴眼液的主要成分是妥布霉素及地塞米松，妥布霉素是抗生素，用于抗细菌感染[14]；地塞米松是糖皮质激素，主要作用是抗炎性反应[15]，可消除水肿[16]。普拉洛芬主要具有抗炎作用，玻璃酸钠的特性是可在眼表面形成一种规则、稳定、长效的水分膜，不易被洗去，增加角膜前泪液膜的稳定性和容量[17]。几种药物联合使用可起到消炎杀菌、缓解干眼症的作用，因此有效延长泪膜破裂时间，提高泪液分泌功能[18]，且不良反应少，效果显著。

综上所述，妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液+玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果较好，可延长泪膜破裂时间，促进泪液分泌，改善干眼症状，且不良反应少，安全可靠，在提升生活质量方面价值重大，具有应用价值。